Радикалдық мастэктомия сүт безі мен бұлшықеттердің (ірі және кішкентай), субклавиялық, аксиларлы және субскапулярлы және лимфа түйіндерін (дәстүрлі Halstead mastectomy) алып тастаудан тұрады. Мәдениет бойынша (үлкен және кішкентай пекторальды бұлшықеттер мен үшінші деңгейдегі аксиларлы лимфа түйіндерін сақтай отырып) және т.б. сәйкес Пейти (пекторалис негізгі бұлшық еттерін сақтай отырып) радикалды мастэктомияның өзгеруі бар. Ректикалық мастетомияның пектальды бұлшықеттерін сақтай отырып өзгертілген әдістері операция жағында қол функциясын қалпына келтіру үшін қолайлы болып табылады.

Радикалдық мастэктомия сүт безі мен бұлшықеттердің (ірі және кішкентай), субклавиялық, аксиларлы және субскапулярлы және лимфа түйіндерін (дәстүрлі Halstead mastectomy) алып тастаудан тұрады. Мәдениет бойынша (үлкен және кішкентай пекторальды бұлшықеттер мен үшінші деңгейдегі аксиларлы лимфа түйіндерін сақтай отырып) және т.б. сәйкес Пейти (пекторалис негізгі бұлшық еттерін сақтай отырып) радикалды мастэктомияның өзгеруі бар. Ректикалық мастетомияның пектальды бұлшықеттерін сақтай отырып өзгертілген әдістері операция жағында қол функциясын қалпына келтіру үшін қолайлы болып табылады.

Радикалдық мастэктомия процесінде сүт безі майлы қабықшамен, бұлшықет тінімен және лимфа түйіндерімен жойылады, онда ісік жасушалары ықтимал болуы мүмкін. Радикалдық мастэктомия әдісін таңдағанда, олар әсер етілген тіндердің толық жойылуына, сондай-ақ науқастың ең аз жарақаты мен мүгедектігіне қатысты.

Онкологиялық процестің таралуы мен елемеуін ескере отырып, радикалды мастэктомияның әртүрлі нұсқалары: дәстүрлі (Halstead бойынша) немесе өзгертілген (Pat немесе Maden сәйкес) қолданылады. Радикалдық мастэктомия кезінде кеуде қуысының қайта жасалуы мүмкін (эндопротезия, өзіңіздің тіндерді қалпына келтіру - бұлшық ет кеңінен арқа бұлшық еті бар LDM флопы немесе тікелей бұлшық еті бар TRAM клапандары). Кейбір жағдайларда, радикалды мастэктомиядан, радиациялық терапиядан , химиотерапиядан немесе химиотерапиядан бұрын операциялық күйге жету үшін және операциядан кейін орындалады.

Радикалды мастэктомиядан бұрынғы маммологты тағайындаған емтиханға соңғы диагнозды морфологиялық тексеру арқылы эндометрия , маммография , пуантрография ( сіңірдің ағуы үшін), сүтті бездердің КТ- сканері немесе МРТ , ісік биопсиясы жатады .

Көрсеткіштер және қарсы көрсеткіштер

Радикалдық мастэктомия саркома немесе сүт безі қатерлі ісігі үшін мүлдем көрсетілген. Радикалдық мастэктомияның нұсқасы мен көлемі бұлшықеттің ісіктері мен лимфа түйіндеріне зақымдануын ескере отырып анықталады.

Әдетте, радикалды мастэктомия массивті іріңді процесс немесе кеудеге арналған гангрена үшін жасалады.

Радикалдық мастэктомияға қарсы көрсетілімдер, маммологияда ісік процесінің таралуынан туындаған жағдайлар: көкіректің қабырғасының өсуі, кеуде немесе жоғарғы қолдың ісінуі, көптеген лимфа түйіндерінің метастазасы, терінің кеңінен жарылуы және т.б.

Радикалдық мастэктомияның жалпы соматикалық қарсы көрсеткіштеріне жүрек-қан тамырларының жеткіліксіздігі , декомпенсирленген метаболикалық бұзылулар ( қант диабеті , бауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігі ), церебральды айналымның бұзылуы, терең қартаюы жатады.

Halstead операциялық техникасы

Хальстедтің радикалды мастэктомиясын қолданған кезде, кеудеге бөлінген бұлшықет (кішкентай және үлкен), олардың фасциалары және аксиларлы майлы тіндер, субклавиан және ондағы лимфа түйіндері бар субсклавиоздар жойылған.

Радикалды мастэктомия үшін, науқас операцияның жағында 90 ° қолмен отырып, артқы жағындағы операциялық үстелге орналастырылады. Тері кескіні әдісі ісіктің мөлшеріне және орналасуына, сондай-ақ жарақаттың ақауларын жауып қоюға негізделген. Радикалды мастэктомияға арналған стандартты кесу ісіктерден 6-8 см қашықтықта безінің екі жарты сопақша түріне сәйкес орындалады. Кесуден кейін тері және тері астындағы тін матаның негізгі бөліктерінен дәйекті бөлінеді: жоғарғы бөлігінде бұлшықеттің пекторалисінің клавикулярлық жиегіне дейін; медиальдық бағытта - пекторалис массасының талшықтарын асқазанға бекіту орнына; төменде - ректус абдоминицалық бұлшықеттің жоғарғы 1/3 бөлігінің шекарасына дейін; көлденең бағытта - latissimus dorsi. Фассияны ашқаннан кейін ірі және кішкентай пекторальды бұлшықеттер қиып өтеді, лимфа түйіндері бар целлюлоза кеңінен оқшауланады. Содан кейін сүт безі тұтас блокты алып тастайды, соның ішінде пекторализдер ірі және шағын бұлшықеттер, фассия, аксиларлы, субсклавивтік және субклавиялық аймақтар.

Құрылған жара бетінің гемостазасы орындалады, лимфті жою үшін аксиларлы аймақта дренаж жасалады. Алдыңғы көкірек қабырғасына кесілген. Радикалдық мастэктомияның жұмысы 1,5-2 сағатты құрайды. Halstead үшін радикалдық мастэктомия қазіргі кезде бұлшықеттің пекторалисі ісікке шалдығу кезінде орындалады.

Ұзартылған радикалды мастэктомиямен негізгі техникалық кезеңдер Холстед операциясына сәйкес келеді, бірақ кеудеге паразердің лимфа түйіндерін алып тастау үшін қосылады.

Радикалдық мастэктомияның модификацияланған нұсқалары аз көлемде ерекшеленеді: Патти операциясы кезінде сүт безі кішкентай бұлшықет пен аксиларлы тінмен блокта жойылады; Меденидегі мастэктомиямен пектикалық бұлшықеттер сақталып, безі мен аксиларлы талшығы жойылады. Мэдена мастектомиясы өзінің радикализмін сақтайды, бірақ бұлшықеттің сақталуына және аяқтың функциясына байланысты жұмсақ болады.

Асқынулар

Радикалды мастотомияға ұшыраған науқастар үшін, 7-10 күннен кейін, қолдың функцияларын көбейту үшін операцияның жағында гимнастика және массаж жүргізу ұсынылады. Оңалту терапиясының кеш басталуы жағдайында, иық түйісінде мобильділік нашарлауы мүмкін.

Радикалды мастэктомиядан кейін, кеуде тері сезімталдығы жүйке талшықтарын қиылысу нәтижесінде уақытша бұзылу немесе гиперестезия түрінде бұзылуы мүмкін. Ерте операциядан кейінгі кезеңде гематома немесе серома пайда болғанда қанның жартысы немесе сероздық мазмұндағы тері астына жиналуы мүмкін, сондай-ақ олардың қайнатылуы мүмкін. Радикалдық мастэктомиямен операциядан кейін қан кету әдетте бұзылған гемостаздың аясында дамиды.

Радикалды мастэктомия жағдайында лимфалық дренажды жолды жою табиғи түрде лимфорея тудырады - операциядан кейінгі жарадағы лимфа жинақталу. Лимфорея дренажды алып тастағаннан кейін дамиды және пункция немесе ашық әдіспен жойылады. Семіздікпен ауыратын науқастарда көп лимфорея пайда болады, ал емшектегі науқастарда - айқын емес.

Радикалды мастэктомия кезінде аксиларлы лимфа түйіндерін алып тастау лимфедема - лимфа буынының дамуына әкелуі мүмкін.

Радикалды мастэктомиядан кейін қайталанатын сүт безі қатерлі ісігінің алдын алу үшін арнайы антитуморлық терапия курстары тағайындалады.

Мәскеуде радикалды мастэктомия 69487р. (орташа). Бұл рәсім 70 мекен-жай бойынша жүргізілуі мүмкін.

толығырақ ...

Радикалдық мастэктомия - Мәскеуде бағалары

70 клиника табылды
Картадан көрсету 70 мекенжай
Скандинавияның екінші сағасындағы денсаулық орталығы
ул. Мәскеу, ст. 2-ші кабель, 2, 25-бет, 26-бет, 37-бет
м Авамоторная
50000 р.
айыппұл
Лилак бульварындағы Медлуxe
Сиреневый б-р, д. 32А Мәскеу қаласы, Лилак бульвары, 32А
мамыр күні
32000 р.
жақсы
Мира даңғылы бойынша K-Medicine
пр-т Мира, д. 105, стр. 1 Мәскеу, Бейбітшілік даңғылы, 105, 1-бет
ENEA
66000 р.
жақсы
Энтузиасттар тасжолындағы ZELT
Шоссе Энтузиастов, д. 62 Мәскеу, автобус әуесқойлары, 62
Массачусетс әуесқойлары
142 000 р.
айыппұл
Каширское тас жолындағы отбасылық клиника
Каширское шоссе, д. 56 Мәскеу, Каширское шоссе, 56
М Каширская
100 000 р.
айыппұл
Хорошевское тас жолындағы отбасылық клиника
Хорошевское шоссе, д. 80 Мәскеу, Хорошевское тас жолы, 80
Полежаевская
100 000 р.
айыппұл
Университет даңғылы бойынша отбасылық клиника
Университетский пр-т, д. 4 Мәскеу қаласы, Университет даңғылы, 4
м Университет
100 000 р.
айыппұл
Фестивальде отбасылық клиника
ул. Мәскеу, ст. Фестиваль, 4
өзен арнасы
100 000 р.
айыппұл
Радонэж қаласының Сергейдегі отбасылық клиникасы
ул. Мәскеу, ст. Сергей Радонеж, 5/2, 1-б
шаршы метр алаңы
100 000 р.
айыппұл
Батырлар Панфиловцев үшін отбасылық клиника
ул. Мәскеу, ст. Батырлар Панфиловцев, 1
м Содненская
100 000 р.
айыппұл
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.