Кардиостимуляторды (EX) енгізу - кардиохирургия жасанды кардиостимуляторды орнату. EX-имплантация брадикардия немесе атриовентриул блокада бар науқастарда жүрек соғу жылдамдығын ұстап тұру немесе енгізу қажет болғанда орындалады. Жүрек-қан тамырлары хирургиясы бар бұзушылықтар мен физикалық қасиеттерді ескере отырып, жеке таңдап алынған EX-бір камера, екі камера, үш камера, бір камералық және екі камералық кардиовертер дефибрилляторларының (ICD) түрлі түрлерін қолданады. Кардиостимуляторды имплантациялау миокард немесе эндокардиттік нұсқада жүзеге асырылады, ал электродтар жүректің сыртында немесе қуысында, ал тері қабатындағы EX-блокта орнатылады.

Пигакерді имплантациялау (EX)

- жасанды жүрек ырғағының жүргізушісін орнату үшін кардиохирургия. EX-имплантация брадикардия немесе атриовентриул блокада бар науқастарда жүрек соғу жылдамдығын ұстап тұру немесе енгізу қажет болғанда орындалады. Жүрек-қан тамырлары хирургиясы бар бұзушылықтар мен физикалық қасиеттерді ескере отырып, жеке таңдап алынған EX-бір камера, екі камера, үш камера, бір камералық және екі камералық кардиовертер дефибрилляторларының (ICD) түрлі түрлерін қолданады. Кардиостимуляторды имплантациялау миокард немесе эндокардиттік нұсқада жүзеге асырылады, ал электродтар жүректің сыртында немесе қуысында, ал тері қабатындағы EX-блокта орнатылады.

Кардиостимулятор - бұзылған кезде физиологиялық жүрек ырғағын қамтамасыз ететін жоғары дәлдіктегі бағдарламалық құрал. Кардиостимулятордың міндеті - брадикардияда немесе АВ-ның блокадасында оңтайлы жүрек соғу жылдамдығын сақтау немесе енгізу.

Кардиостимулятордың ішкі құрылымына аккумулятор, микропроцессорлық құрылғы және қосқыш кіреді. Жұмыс «толтыру» дененің тіндеріне бей-жай қарамайтын, миниатюралық титан корпусында бар. Бұл блок жүректің атриальды немесе қарыншалық камераларында веноздық жолдар бойымен орнатылатын өткізгіш электродтармен байланысты. Электродтар жүрек параметрлерін қабылдайды, ақпаратты жұмыс ортасына жеткізеді және бастамашылық импульстар - кардиостимулятордан жүрекке дейін. Кардиостимуляторы жүректің сыртында, тері астындағы кереуетте орналасқан.

Жақында кардиология «сұраныс бойынша» режимінде жұмыс істейтін соңғы кардиостимуляторларды қолдануға кірісті. Жүректің табиғи жылдамдығын ұстап тұратын электродтар жүрек соғу жылдамдығы қалаған деңгейден төмен болса ғана түзетуші импульстарды шығарады. Кардиостимулятор бағдарламасында ырғақты бұзу жиілігі мен түрі, ынталандыру режимі, қуат көзінің жағдайы және т.б. туралы ақпарат бар.

Жүрек пазасының қажетті параметрлері пациенттің хирургиялық араласусыз қайта конфигурациялауға мүмкіндік беретін компьютерленген құрылғы - бағдарламашы арқылы орнатылады. Кардиостимулятордың өлшемі 4-5х7 см, салмағы шамамен 20-27 г, электродтардың диаметрі 2 мм-ге дейін.

Көрсеткіштер

АВ блокадасы немесе СБЖ-нің брадикардиясының клиникалық көріністері: бас айналу , тыныс алудың қысқаруы, тыныс алу шабуылдары кардиостимуляторды орнатуға абсолютті индикативтік көрсеткіштер. Кардиостимуляторды орнату артериялық гипертензия жағдайында немесе тұрақсыз, нашар түзетілген қан қысымы, созылмалы қанайналым жеткіліксіздігі, ангина пекторисі , импульсті азайту аясында жүретін жаттығуларға төзімділіктің төмендеуі кезінде жүзеге асырылады. Ритмнің азаюы және науқастың консервативті шараларына брадикардияның сынуынан туындаған тұрақты науқастың мүгедектігін дамыту арқылы пациенттерді имплантациялау да көрсетілді.

Электрлік кардиостимуляторды орнату негіздері аспиральді диагностикалау кешенін өткізгеннен кейін: кардиохирург (аритмолог): ЭКГ , кеуде рентген , велосипед эргометриясы , жүрек ультрадыбыс , күнделікті ЭКГ мониторингі , трансцофагальды эхоКГ . Кардиостимуляторды имплантациялау қажеттілігі аритмиялық интервенциядан кейін ( жүректің РФА ), атрибия фибрилляциясымен , жүректің жиырылуы арасындағы ұзақ үзілістермен қатар жүруі мүмкін.

Стимуляторлардың түрлері

Бір камералық кардиостимуляторлар - бір жүректің камерасының ынталандыруын (атриальды немесе қарыншалық) қамтамасыз ететін микроэлектрондық құрылғылар. Мұндай түрдегі пирамидалар жиіліктік бейімделу режимінде жұмыс істей алады (жүктің себебінен жиіліктің көбеюі) немесе тұрақты жиілікте ынталандырылады.

Екі камералық кардиостимуляторлар - екі жүрек бөлігін қабылдайтын және ынталандыратын құрылғылар - атрий және қарыншаның жиілік бейімделуімен немесе жиілікте жоқтығы. Екі камералық кардиостимулятордың арқасында атрио-қарыншалық ынталандыру және стресстің физиологиялық дәйектілігі, жүрек өнімділігін қалыпқа келтіруге қол жеткізіледі. Екі камералық кардиостимуляторлардың қазіргі кездегі дамуы атрибияға және фибрилляцияға сезімтал, сондай-ақ, тамырлық тахикардияны қолдауды қоспағанда, автоматты түрде бір камералық кардиостимулятор режиміне ауыса алады.

Үш қабатты кардиостимуляторлар CHF және қарыншалық диссоциацияда бивентикулярлық және оң атриальды пациенттерді қамтамасыз ету үшін жасақталған. Қарыншалық тахиаритмиялар кезінде 1 немесе 2 камералық жүрек-дефибрилляторлар имплантацияланып, өмірге қауіпті аритмия немесе асистолдың пайда болу кезеңінде жүрек ынталандыру және дефибрилляцияны қамтамасыз етеді. Кардиохирургияда кардиостимуляторлар Medtronic, Guidant St. Jude Medical (АҚШ), Biotronic (Германия), Elistim-Cardio Cardioelectronics (Мәскеу), EX-Ижевск механикалық зауыты. Импорттық электр пидантышы орыс тілінен жоғары.

Әдістеме

Кардиостимуляторды имплантациялау эндокардияда немесе миокардта орындалады. Операция аз травматикалық болып табылады және үнемі ЭКГ мониторингісі бар рентгендік жұмыс блогында жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Клавикула қатарына 6-7 см ұзын ұлпалардың бөлінуі электродтардың сыртқы ұштарын шығару үшін жүзеге асырылады. Жүрек хирургы венаны дайындайды және катетеризирлейді (жиі субклавиан), ол арқылы енгізуші арқылы рентгендік нұсқаулықта электродтар оң жақ қарыншаның оң жақ қарыншасы мен / немесе атриумға өтеді.

Кардиостимулятордың электродтары пассивті (якорь) немесе белсенді (бұрандалы) бекітуге ие болуы мүмкін. Электрокардиостимулятор электродтарының ұштары арнайы стероидті шашыраумен жабылады, бұл имплантация аймағында қабынуды азайтады және ЭКС қызметінің мерзімін ұзартады.

Кардиоэлектродтарды бекітіп болғаннан кейін, қозу қабілеттілігінің шегі анықталады - жүректің қысылуына жауап беретін импульстің ең аз мәні. Қажетті ЭКГ графикасына қол жеткізілгенде, электродтардың сыртқы ұштары педиатрдың құрылғысымен жабдықталады. Тері астындағы немесе бұлшық етінің қалтасы (төсек) пайда болады, онда кардиостимулятор біртіндеп мата кескінін жабу арқылы орналастырылады. Кардиостимулятордың төсеніші субклав аймағында оңға немесе солға қарай жасалады. Кардиостимуляторды имплантациялаудың ұзақтығы 1,5 - 2 сағат.

Кардиостимуляторлар өндірушілері олардың қызметіне ұзақ мерзімді кепілдік береді (орта есеппен 4-5 жыл), бірақ іс жүзінде құрылғылар 8-10 жылға дейін жұмыс істей алады. Кардиостимулятордың қызмет ету мерзімі батарея күйі, ынталандыру қолданылатын амплитудасы, қосымша функциялар жиынтығы (мысалы, жиілік бейімделуі), электродтардың күйі және т.б. арқылы анықталады.

Кардиостимулятордың жыл сайынғы бақылауы кардиохирургқа құрылғының қорын бағалауға және кардиостимулятордың жоспарлы алмасуын жоспарлауға мүмкіндік береді. Әдетте кардиостимуляторлар кардиостимулятордың жиілігін азайғаннан кейін бірнеше ай жұмыс істеген резервке ие. Ақаулықтар туындаған жағдайда кардиостимулятор талап етілуі мүмкін. Бұрын енгізілген кардиостимуляторды қайта қарау немесе ауыстыру бағасы бөлек келісіледі.

Имплантациядан кейін

Кардиостимуляторларға имплантация жасаған науқастарға ЭКС-ты асинхронизациялауға әкелетін әсерлерден сақтану ұсынылады: супер жоғары жиілікті, электрлік, магниттік және магниттік өрістер; МРТ, физиотерапия ( магниттік терапия, УГФ және т.б.), электрокоагуляция; кеуде аймағының жарақаты.

Электростимуляцияның жеткіліксіздігімен, бас айналу, жүрек-қан тамырлары, прессинопальды және синкопальды ұстамалар дамуы мүмкін, бұл кардиостимуляторды қайта бағдарламалауды талап етеді. Гиперемия, жүректің кардиостимуляторының қалтқысында ісіну мен қабыну төсектің, гематоманың, электродтың немесе корпустың қысымының жараларын көрсетеді . Бұл жағдайлар антибиотикалық терапия және бүкіл кардиостимуляторды алмастыру арқылы жойылады. Шам безгегі, мас күйінде, терлеу стерциемия мен эндокардитті стерилділікке , трансцофагеальды немесе трансторасикалық эхокардиографияға арналған қан мәдениеті арқылы жоюды талап етеді.

Мәскеудегі кардиостимуляторды имплантациялау құны

Хирургиялық араласудың бұл тобы пациенттерді орнату, ауыстыру және қайта қарауды қамтиды, бұл астаналық клиникаларда медициналық қызметтердің құнын елеулі ауытқуға әкеп соқтырады. Мәскеуде кардиостимулятордың имплантация бағасын анықтау кезінде жасанды кардиостимулятордың түрі (бір, екі немесе үш камера ECS, бір немесе екі камералық ICD) ескеріледі. Медициналық мекеменің меншік нысаны, операциялық кардиологтың біліктілігі, ECS өндірушісі араласудың құнына әсер етуі мүмкін. Импортталған құрылғыларды пайдаланған кезде, қызмет көрсетуге арналған жабдықтың өзіндік құнының өсуіне байланысты қызмет бағасы көтеріледі.

толығырақ ...

Мәскеудегі кардиостимуляторды (EX) имплантациялау

54 клиника табылды
Картада көрсету  
Энтузиасттар тасжолындағы ZELT
Шоссе Энтузиастов, д. 62 Мәскеу, автобус әуесқойлары, 62
Массачусетс әуесқойлары
айыппұл
Каширское тас жолындағы отбасылық клиника
Каширское шоссе, д. 56 Мәскеу, Каширское шоссе, 56
М Каширская
жақсы
Хорошевское тас жолындағы отбасылық клиника
Хорошевское шоссе, д. 80 Мәскеу, Хорошевское тас жолы, 80
Полежаевская
жақсы
Университет даңғылы бойынша отбасылық клиника
Университетский пр-т, д. 4 Мәскеу қаласы, Университет даңғылы, 4
м Университет
жақсы
Фестивальде отбасылық клиника
ул. Мәскеу, ст. Фестиваль, 4
өзен арнасы
жақсы
Радонэж қаласының Сергейдегі отбасылық клиникасы
ул. Мәскеу, ст. Сергей Радонеж, 5/2, 1-б
шаршы метр алаңы
жақсы
Батырлар Панфиловцев үшін отбасылық клиника
ул. Мәскеу, ст. Батырлар Панфиловцев, 1
м Содненская
жақсы
Үлкен Серпуховскаядағы отбасылық клиника
ул. Мәскеу, ст. Большая Серпуховская, 30 жаста
Серпуховская
жақсы
Первомай ауданындағы отбасылық клиника
ул. Мәскеу, ст. Первомай ауданы, 42-бет
Измайловская
жақсы
Ярославль тас жолындағы отбасылық клиника
Ярославское шоссе, д. 69 Мәскеу қаласы, Ярославль тас жолы, 69
ENEA
орташа
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.