Коклеарлы имплантация - бұл есту қабілеті қалпына келтіру операциясы, ол ішкі құлақтың коклеясына электронды жүйені орнатуды қамтиды, ол есту нервінің сақталған құрылымдарын электрлік ынталандыруды қамтамасыз етеді. Бұл коклеа рецепторларының едәуір бөлігіне зақым келтірумен бірге нейросенсорлық есту жоғалтуымен жүзеге асырылады. Бұл араласудың нәтижесі бұрын болмаған физикалық тыңдауды қалпына келтіру болып табылады. Операция барысында құлақ аймағына кохлеарлы имплант (электрлік импульстар арқылы есту нервтерін ынталандыру жүзеге асырылатын құрылғы) енгізіледі, одан электродтар коклеяға енгізіледі. Коклеарлы имплантация эндотрахеальді анестезия кезінде орындалады.

Коклеарлы имплантация - бұл есту қабілеті қалпына келтіру операциясы, ол ішкі құлақтың коклеясына электронды жүйені орнатуды қамтиды, ол есту нервінің сақталған құрылымдарын электрлік ынталандыруды қамтамасыз етеді. Бұл коклеа рецепторларының едәуір бөлігіне зақым келтірумен бірге нейросенсорлық есту жоғалтуымен жүзеге асырылады. Бұл араласудың нәтижесі бұрын болмаған физикалық тыңдауды қалпына келтіру болып табылады. Операция барысында құлақ аймағына кохлеарлы имплант (электрлік импульстар арқылы есту нервтерін ынталандыру жүзеге асырылатын құрылғы) енгізіледі, одан электродтар коклеяға енгізіледі. Коклеарлы имплантация эндотрахеальді анестезия кезінде орындалады.

Коклеарлы имплантация есту қабілетінің бұзылуына және есту қабілетінің бұзылуына байланысты ересектер мен балалардың әлеуметтік бейімделуін жақсартуға көмектеседі. Операция заманауи жоғары технологиялық әдістердің бірі болып табылады. Осы араласуға дайындық барысында диагностикалық және емдік шараларда отоарингингологтар , аудиологтар, отолейологтар , аудиологтар, сурдопедагоглар, психологтар және логопедтер қатысады. Коклеарлы имплантантты орнату науқастарды жеткілікті пациентке үйрету және пациенттің ынталандыруы немесе ата-анасының (балаларға арналған құрылғыны имплантациялау кезінде) жүзеге асырылады.

Имплантациялау құрылғысы

Акустикалық сигналдардың берілуін күшейтетін есту аппаратынан айырмашылығы, кохлеарлық имплантация жүйесі оларды электрлік импульстарға түрлендіріп, есту нервін ынталандырады. Сенсорлық есту қабілетінің бұзылуымен коклеарлы шаш жасушалары әдетте зардап шегеді және есту нервтерінің талшықтары өзгеріссіз қалады. Зақымдалған рецепторлар импульсті өзгертпесе, есту сезімдері пайда болмайды. Операциядан кейін арнайы имплантант ішкі дыбыс сигналдарын өзгертеді, ол кодталған дыбыс ақпаратын есту жүйкесіне жібереді, ол ішкі құлақ қабылдағыштың жолдарын айналып өтеді.

Коклейорды имплантациялау жүйесі сыртқы және имплантацияланатын бөлікті қамтитын кешенді электрондық құрылғы болып табылады. Жүйенің сыртқы бөлігі микрофоннан, сөйлеу процессорынан, кабельден және таратқыштан тұрады. Акустикалық сигналдар микрофонмен қабылданады, содан кейін таратқышқа кабель арқылы берілетін сөйлеу процессорында қысқа электрлік импульстарға айналады. Таратқыш ішкі құрылғыға теріс арқылы кодталған сигнал және қуат жібереді. Микрофонмен сөйлеу процессоры құлаққа бекітілген есту құралы сияқты. Таратқыш шаштың астында орналасқан және магнитпен ұсталынған.

Кохлеарлы имплантациялау жүйесінің ішкі бөлігінде қабылдағыш-стимулятор, электрод торы және анықтамалық электрод бар. Таратқыштың радиожиілік жолынан жіберетін сигналдары қабылдағыш-стимулятор - имплантант электроникасы бар керамикалық немесе титан корпусымен қабылданады. Құрылғының денесі уақытша сүйекке имплантацияланады. Әрі қарай импульс дененің электродтық торына түседі - платина электродтары, олар коклейде есту нервтерінің талшықтарына жақын орналасады. Анықталған электрод құлақтың артындағы бұлшықеттің астына орналастырылады және тізбекті жабу функциясын орындайды. Кохлеарлық имплантанттың электродтары акустикалық ақпаратты қабылдайтын және дыбыстық бейнелерді қалыптастыратын тиісті ми орталықтарына жүйке импульстарын жіберетін есту нервін ынталандырады.

Көрсеткіштер

Коклеарлы имплантация екі жақты саңырауқұлақ немесе сенсорлық есту қабілетінің төмендеуі үшін көрсетілген, IV дәреже. Операцияны қажет ету туралы мәселе есту аппаратын пайдалану кезінде кем дегенде 4 айға қолданылатын болса, күнделікті сөйлесудің төмендігі (30% -дан аз) және монослабалық сөздер (10% -дан аз) болса, есту аппараттарын пайдалану тиімсіз болған кезде туындайды. Интервенция кохлеарлы ганглионның нейрондарын, есту нервтерін және есту анализаторының кортикальды бөлігін сақтау шартымен мүмкін болады. Кохлеарлы имплантацияның жетістігі негізінен пациенттің немесе оның жақын туыстарының ынталылығына, есту қабілетіне құлағы естімейтін және мұңайған педагогтар мен аудиологтармен жұмыс істеуге деген ықыласқа байланысты. Операция 1,5 жастан асқан балалар үшін, жоғарғы жастағы шектеулер болмаған жағдайда, жасалуы мүмкін.

Қарсы көрсеткіштер

Орташа құлақтың созылмалы жұқпалы аурулары ( құлақ безінің перфорациясы, кокледің анатомиялық аномалиялары, аутоакустикалық сәулелену нәтижесінде жасушалардың функционалды сақталуы, кокледің толығымен жойылуы) интервенция жасалмайды. Коклейарлы имплантация 6-7 жастан асқан, алдын ала нашар саңырауқұлақ (сөйлеуді қалыптастыру алдында есту қабілетінің жоғалуы) бар үміткердің жасында тиімді емес деп саналады. Ауыздан шыққан саңырау кезінде (сөйлеуді меңгергеннен кейін есту қабілетінің жоғалуы), егер дүлей кезеңі естімейтін кезеңнен асып кетсе, операция көрсетілмейді.

Бұл әдіс орталық жүйке жүйесі ( эпилепсия және т.б.), психикалық бұзылулар, ауыр жалпы жалпы соматикалық жағдайлар (ауыр бауыр, тыныс алу немесе бүйрек жетіспеушілігі , декомпенсирленген жүрек ақаулары , IHD ) кезінде қолданылмайды. Нәрестелерде, сондай-ақ есту дағдыларын үйренуге негізделмеген науқастарда операцияны жүргізу орынсыз. Коклеарлы имплантация денсаулыққа зиянды және орташа құлақ аясында жүзеге асырылады.

Имплантацияға дайындық

Хирургиялық көрсеткіштерді белгілеу, оны жүзеге асыру мүмкіндігін және болжанған нәтижесін анықтау үшін кеңейтілген отоларингология, неврологиялық, аудиологиялық, психологиялық және отанерологиялық тексеру жүргізіледі. Қазіргі отоларингологияда алдын-ала емтиханның міндетті кезеңі - саңыраулық және мылжың тәрбиешілердің және аудиологтың кеңес беруі. Бұл сарапшылар пациенттің кохлеарлы имплантацияға және есту аппараттарының тиімділігі / тиімсіздігіне деген қажеттілігі туралы қорытынды береді.

Психологиялық тестілеу, оқу қабілеті, ауызша емес даму және эмоционалды-сауық саласының жағдайы бағаланады. Мидың EEG және невропатологтың кеңес беруі орталық жүйке жүйесіндегі қарсы көрсеткіштерді анықтауға мүмкіндік береді. Отерарингология маманы бірқатар арнайы зерттеулерді жүргізеді, оның негізінде аудиторлық анализатордың морфологиялық және функционалды күйі туралы қорытынды шығарылады. Кохлеарлы имплантация алдында ENT емтиханы аудиометрия , акустикалық импедансеметрия , проментерлік тестілеу, аутоакустикалық сәулеленуді және есту қабілеті бар потенциалды зерттеуді қамтиды. Ылғалдың барабан сатыларының жай-күйін бағалау және оның патенциясы, уақытша сүйектердің МРТ немесе КТ орындалды.

Коклеарлы имплантация жүргізу туралы шешім кешенді диагностикалық деректер негізінде жасалады. Әдетте имплантацияны орналастыру үшін есту қабілеті бұзылған құлақ таңдалады. Уақытша сүйектің бұзылуы жағдайында, өзгеріссіз немесе кем өзгертілген тарапқа артықшылық беріледі. Бірдей жағдайларда, әдетте, дұрыс құлақ қолданылады.

Әдістеме

Классикалық кохлеарлы имплантация жалпы анестезия бойынша жүргізіледі, ол 1,5-тен 3 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Құлақ аймағында 10 см ұзындықтағы тері жамылғысы жасалады, имплантат денесін жауып, уақытша сүйектің мастоидтық процессіне қол жеткізу үшін тері және периостальды клапандар пайда болады. Мастоидтық процесті (мастодиотомия) ашқаннан кейін құлақ артқы қабырғасы арқылы тимпанаға қол жетімділік жасалады. Ішкі құлақ ашылады - белсенді электрод енгізілген ұлулар барабандар. Уақытша сүйектің имплантына арналған сүйек қабаты қалыптасады, құрылғы тұрақты бекітіледі. Электродты кохлеяға енгізгеннен кейін, кохлеарлы импланттың жұмысы (оның арналары, степидиальды бұлшықеттің акустикалық рефлекстері және т.б.) тексеріледі. Құрылғының қалыпты жұмыс істеуіне сенімді болғандықтан, жарақат қабаттарға бекітіледі.

Кейбір жағдайларда бір сатылы екі жақты кохлеарлы имплантация жасалады. Сонымен қатар, тәуелсіз кохлеосистемалар екі құлаққа теңестіріледі, бұл есту қабілеті мен дыбыстарды ажыратудың жақсы шегіне жетуге мүмкіндік береді. Екіжақты хирургияның бағасы бір жақтыдан жоғары.

Имплантациядан кейін

Бірінші тестілеу - жүйені қосу және орнату операциядан кейін бір ай өткен соң жүзеге асырылады. Имплантты орнату процесінде аудиолог компьютер арқылы әртүрлі дыбыс сигналдарын және дыбыс сигналдарын сөйлесу процессорына жібереді. Бұл жағдайда пациент субъективті есту сезімін анықтайды. Егер кішкентай балада кохлеарлы имплантация жасалса, оны баптау кезінде рефлекторлық реакцияларды басшылыққа алады. Бірінші айда имплантантты түзету аптасына 1-2 рет орындалады, ал болашақта әдетте бір жылына бір рет бақылау жасалады.

Коклеарлы имплантациядан кейін бір айдан кейін олар есту-сөйлеу оңалтуын жүргізеді - аудиологиялық мониторинг, саңыраулық және саңыраулық педагог, фонопед, логопед және психологпен сабақ жүргізеді. Педиатриялық науқастарды пайдалану барысында ата-аналардың оңалту процесіне белсенді қатысуы маңызды рөл атқарады. Есту-сөйлеу реабилитациясының ұзақтығы есту қабілетінің төмендеуі мен кохлеарлы имплантация арасындағы үлкен аралықта, сондай-ақ тілде сөйлейтін науқастарда артады. Балалардағы ең перспективті коклеарлы имплантация. Операциядан кейін өмір бойы байқау көрсетіледі. Мерзімді түрде пациенттер қайта бағдарламаланған сөйлеу процессоры немесе оны ауыстырады.

Мәскеуде кохлеарлы имплантация құны

Бұл хирургиялық операция елордалық мамандандырылған клиникалар мен ірі көпсалалы орталықтарда жоғары білікті дәрігерлермен жүргізілетін заманауи жоғары технологиялық араласудың бірі болып табылады. Бұл өте қымбат. Мәскеуде кохлеарлы имплантация бағасы операция түріне (бір жақты немесе екі жақты), импланттың түрі мен өндірушісіне байланысты. Баға қолданыстағы отоларингология маманы, медициналық мекеменің меншік нысаны, қосымша қызметтердің болуы және басқа да факторларды ескеруі мүмкін.

Мәскеуде кохлеарлық имплантация 99870р. (орташа). Бұл рәсім 7 мекен-жай бойынша жүргізілуі мүмкін.

толығырақ ...

Коклеарлы имплантация - Мәскеуде баға

7 клиника анықталды
Картадан көрсету 7 мекен-жай
Фадеевтегі Гута клиникасы
ул. Мәскеу, ст. Фадеева, 2
Маяковский қ
70720 р.
жақсы
Волоколамск магистралі бойынша Оториноларингология факултеті
Волоколамское шоссе, д. 30, корп. Мәскеу қаласы, Волоколамское шоссе, 30, үй. 2
Стешнево
125 000 р.
жақсы
Клиникалық Оториноларингология
Волоколамское шоссе, д. 30, корп. Мәскеу қаласы, Волоколамское шоссе, 30, үй. 2
Шукинская
100 000 р.
жақсы
Староволинскаядағы Волын ауруханасы
ул. Мәскеу, ст. Староволынская, 10
Славянский бульвары
38500 р.
жақсы
ЦКБ УДП РФ
ул. Мәскеу, ст. Маршал Тимошенко, 15 жас
Крылское м
55000 р.
жақсы
Ломоносовский даңғылындағы Педиатрия ғылыми-зерттеу институты
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1 Мәскеу қ., Ломоносовский даңғылы, 2, 1-бет
м Университет
150000 р.
жақсы
NIKIO олардың. Л.И. Свержевский
Загородное шоссе, д. 18 А, стр. 2 Мәскеу, Загородное шоссе, 18 А, 2-бет
Қырым
90000 р.
жақсы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.