Геморроидты диссертациялау - ішкі геморрды емдеудің минимальды инвазивті әдісі, ол допплердің ультрадыбыстық бақылауында геморрой тамақтандыратын артерияларды жыпылықтап, лигирлеу арқылы жүзеге асады. Геморронның шоғырлануының көрсеткіші II, III дәрежелі ішкі геморрой болып табылады. Геморроидтердің мукопексемиямен ауырғандығын жақсарту әдісі интервенция мен геморрой IV сатысына мүмкіндік береді. Манипуляция кезінде УЗДГ бақылауында геморройды тамақтандыру артериттері тігістелген, содан кейін тік ішектің төменгі ампуласының шырышты қабығына бекітіледі. Каверноздық матаға қан ағымының төмендеуі нәтижесінде түйін өлшемі мен атрофиясы азаяды. Жоғары тиімділік және асқынулардың және қайталанулардың төмен саны геморрды демаркациялауды геморрды емдеудің перспективалық әдісін жасайды.

Геморроидты диссертациялау - ішкі геморрды емдеудің минимальды инвазивті әдісі, ол допплердің ультрадыбыстық бақылауында геморрой тамақтандыратын артерияларды жыпылықтап, лигирлеу арқылы жүзеге асады. Геморронның шоғырлануының көрсеткіші II, III дәрежелі ішкі геморрой болып табылады. Геморроидтердің мукопексемиямен ауырғандығын жақсарту әдісі интервенция мен геморрой IV сатысына мүмкіндік береді. Манипуляция кезінде УЗДГ бақылауында геморройды тамақтандыру артериттері тігістелген, содан кейін тік ішектің төменгі ампуласының шырышты қабығына бекітіледі. Каверноздық матаға қан ағымының төмендеуі нәтижесінде түйін өлшемі мен атрофиясы азаяды. Жоғары тиімділік және асқынулардың және қайталанулардың төмен саны геморрды демаркациялауды геморрды емдеудің перспективалық әдісін жасайды.

Ішкі геморройларды емдеудің радикалды әдісі ретінде геморроидальды разреализация әдісі (HAL, геморрой артериялары) 20-шы ғасырдың басында қарастырылды, бірақ ректальды артерияның барлық дистальды тармақтарын анықтау қиындықтарына байланысты ол практикалық медицинада қолданылмады. Доплерлердің ультрадыбыстық көрінісі геморрой тамақтандыратын артериялардың орналасуын дәл анықтауға мүмкіндік берді. 1995 жылы жапондық проктологтар К. Моринага, К. Хасуда және Т. Икеда Допплердің ультрадыбыстық бақылауында геморроидты жоғалтуды жүргізді. Сол уақыттан бері геморроидальды қымбаттау II және III дәрежелі геморрды проктологияда қолданылады. 2001 жылы А.М. Хусейн, ішек қабырғасына геморрозды түзетуге ұсыныс жасап, бұл операцияны төртінші дәрежелі геморрой үшін қолдануға мүмкіндік берді. Технология ректо-анальды (RAR, Recto Anal Repaer) жөндеу деп аталды және муфо-пексиямен геморрды деформациялауға хирургиялық араласу HAL-RAR болып табылады.

Mukopexy (HAL-RAR) отырып деарту кезінде, ректальды артерияның дистальды бұтақтары тігіледі, олар геморрды тамақтандырады. Каверноздық ағзаларға қан ағынын азайту түйіндердің атрофиясына әкеледі және ішектің қабырғасына мукопексия және бекіту, тік ішектің физиологиялық өткізгіштігін және дефекация кезінде пролапс түйіндерінің мүмкін еместігін қамтамасыз етеді. HAL-RAR тиімділігі 96-98%, рецидивтер науқастардың 2-3% -ында кездеседі. Геморройдың регенерациясы амбулаториялық негізде жұлын анестезиясы немесе ішілік седация кезінде орындалады. Оны жергілікті анестезиямен орындауға болады, бұл HAL-RAR-ның сөзсіз артықшылығы. Қалпына келтіру кезеңі қысқа, рәсімнен бірнеше сағат өткен соң, пациент үйіне қайтып келе алады және бірнеше күн өткеннен кейін - қалыпты өмірді жүргізеді. Мәскеуде геморройды бөлшектеу бағасы проктологиялық араласудың мөлшерімен, анестезияның түрімен, қымбат жабдықтар мен шығын материалдарын пайдалану қажеттілігімен анықталады.

Көрсеткіштер және қарсы көрсеткіштер

Геморройдың шоғырлануының көрсеткіші II-IV геморройдың ішкі сатысы болып табылады. Кішкентай геморроидальді түйіндер пайда болған жағдайда ғана қымбатшылыққа жол берілмейді, ал үлкен геморроидальды түйіндер пайда болған жағдайда мастерияны мукопекциямен толықтырады. HAL-RAR-ге салыстырмалы қарсы көрсеткіштер - тік ішектің өткір қабыну аурулары (өткір парапроктит , проктит ) - геморройдың шоғырлануы қабыну процесінің рельефінен кейін ғана жүргізіледі. Анальтік жаралар, жақсы лейкоциттер, қылқаламдар HAL-RAR үшін қарсы емес. Хирургиялық араласу аймақтық анальгетиктерді немесе ішілік седацияны қажет ететіндіктен декомпенсация сатысында соматикалық аурулар салыстырмалы қарсы көрсеткіштер болуы мүмкін. Жүктілік кезінде немесе емшек сүтімен тамақтандырғанда геморрой қарусызданбайды.

Операцияға дайындық

Геморронның регенерациялануына қатысты нұсқаулар проктологпен консультация және сараптамадан кейін анықталады. Науқаста өткір қабыну үрдістерін анықтау және салыстырмалы қарсы көрсеткіштердің болуын, зертханалық зерттеулер мен клиникалық зерттеулерді (алдын-ала қан, ESR , коагулограма , ЭКГ ) анықтау үшін HAL-RAR алдында тағайындалады. Геморрды сарқындыру қарсаңында анестезиолог зерттеледі.

HAL-RAR рәсіміне дейін ішек дайындау қажет: пациенттің операциядан 2-3 күн бұрын диетадан іш қату мен газ түзуін тудыратын өнімдерді қоспау ұсынылады. Кешке жеңіл түскі ас беріледі. Таңертең геморронның бөлшектелуіне жол берместен бұрын, операциядан кем дегенде 2 сағат бұрын су ішуге болады. Кешкі уақытта сіз ішектің дәрігер ұсынған арнаулы препараттардың көмегімен тазартыңыз немесе тазартқыш клизманы жасаңыз. 4-5 сағат бұрын геморроидтерді бөлшектеуден кейін, бірнеше рет тазартатын клиника және зәр шығару органдарының және анальды аймақты гигиеналық өңдеу жүргізіледі.

Әдістеме

Седаниядан кейін пациент операцияға арналған бөлмеге енгізіледі, ол ішілік инфузия жүйесіне байланысты, седативті және анальгетиктерді енгізеді, немесе жұлын анестезиясы қолданылады . Науқас гинекологиялық орындыққа орналастырылған, аяқтары арнайы тіректерге бекітілген. Анус аймағы дезинфекцияланатын болады, ал тік ішектің ішкі бөлігіне тупфердің көмегімен антисептикалық ерітіндімен өңделеді. Дәрігер артқы жарықпен және ультрадыбыстық сенсормен жабдықталған анальтық шұңқырға арнайы аноскопты енгізеді. Ультрадыбыспен түрлендіргіш артериядағы қанның пульсациясын жазады, ол Doppler аппаратымен нақты дыбыстық сигналға айналады.

Аноскоптың бүйір бетінде геморроидальды түйіндер сөніп, мукопекцияға ұшырайды. Тескіштің төменгі шеті пішінді сызықты жабуы керек және одан 15-20 мм тереңдікте орналасуы керек. USDG көмегімен анықталған артерия анустың шетінен 6-7 см биіктікте, ол үшін сіңіретін шүберек материалын пайдаланып, 8 тігіспен тігіп салынған. Әдетте геморрды тамақтандыратын ректальды артерияның алты немесе одан да көп таралуын анықтай аласыз. Барлық тармақтарды бір-бірінен жарып өту маңызды, тіпті біреуі өткізіп жіберілген артериальды кеме геморронның бөлшектелуін тиімсіз ете алады.

HAL-RAR-ның келесі кезеңі мукопексидің пролапирующей ұлпасынан, геморрды көтеруден тұрады. Геморроидальді түйін артерияның лигатура аймағынан доданың сызығына дейін, оны қиылыспай (соңғы стежок кем дегенде 15 мм қашықтықта орналасуы керек) ұзындығы бойымен 5-10 мм қадаммен үздіксіз көрпе стежкасымен бекітіледі. Содан кейін жіптердің шеттері проксималды бағытта тораптың шырышты тығыздауымен байланады. Осылайша, тік ішектің төменгі ампулаларында бекітілген жастықша пайда болады. Басқа үлкен геморройлар да дәл осылай бекітілген. HAL-RAR соңында, жараның беті антисептикпен өңделеді, қабынуға қарсы май жағылған дәке таяқшасы енгізіледі, ол кейде дефекация әрекетінде өздігінен шығады.

HAL-RAR кейін

Геморроидтерді бөлшектеуден кейін пациент дәрігердің қадағалауымен бірнеше сағат бойы қамаудаға ауысады. Асқынулар болмаған жағдайда оны амбулаториялық бақылауда босатуға болады. Алғашқы күні науқас ауырсыну сезінуі мүмкін, ауырсыну, ауырсынуды жеңілдетеді. Әдетте, геморройдың бөлінуінен кейін аз мөлшерде қан босатылуы мүмкін. Ауыр ауруы, ісінуі, күйдірілуі үшін сіздің дәрігеріңізбен хабарласуыңыз қажет.

HAL-RAR кейін бірінші күні тек сұйық тағамға рұқсат етіледі, содан кейін көп талшықпен жиі бөлінген тамақтану ұсынылады. Іш қатуды жұмсақ лактериялармен тағайындаған жағдайда бұл жағдайда клизманы қою мүмкін емес. Ерте операциядан кейін физикалық белсенділікті шектеп, салмақты көтермей, ыстық ваннаға жол берілмейді. Анусты күнделікті жылы сумен жуып тастау керек. Дәрі-дәрмектерді тек дәрігер тағайындай алады. Геморройдың шоғырлануынан кейін 7 күн өткеннен кейін, кейінгі тексеру үшін клиникаға бару керек. HAL-RAR-дан қалпына келтіру шамамен бір айға созылады, бірақ 1-2 аптадан кейін пациент физикалық еңбегімен байланысты болмаса, жұмысқа бара алады.

HAL-RAR-нен кейінгі асқынулар сирек кездеседі, олар әдетте жұмыс істеу техникасын бұзумен байланысты. Осылайша, геморройдың толық емес зарарсыздандырылуымен, геморройды тамақтандыратын кез келген тармақталмаған кезде, рецидив дамуы мүмкін. Кейде анус аймағында гематома және ісік пайда болады. HAL-RAR кейін жара инфекциясы мен қабынуы үшін қабынуға қарсы терапия (ректалды суппозиторийлер) тағайындалады.

Мәскеудегі геморройдың бөлшектелуінің құны

HAL-RAR-дың бағасы белгілі бір медициналық ұйымның бағалық саясатына сәйкес қалыптасады және бірқатар факторларға байланысты. Мемлекеттік ауруханаларда рәсім бағалары әдетте жеке орталықтарға қарағанда төмен. Омыртқаның анестезиясын пайдаланған кезде манипуляция құны жоғарылайды. Мәскеуде геморройдың бөлшектелу бағасының жоғарылауы проктология бөлімі жағдайында дайындық іс-шараларын өткізумен және пациенттің операциядан кейінгі кезеңде ауруханада болу ұзақтығының артуымен байланысты болуы мүмкін.

Мәскеуде геморройдың сарғаюы (HAL-RAR) 49,283 п. (орташа). Бұл рәсім 128 мекен-жай бойынша жүргізілуі мүмкін.

толығырақ ...

Геморронның бөлшектеуі (HAL-RAR) - Мәскеудегі бағалар

128 клиника табылды
Картада көрсету 128
Клара Зеткиннің CM-клиникасы
ул. Мәскеу, ст. Клара Зеткин, 33/28
Воджковская
48550 р.
36000р. - 61100р.
48550 р.
36000р. - 61100р.
айыппұл
Ильич алаңындағы керемет дәрігер
ул. Мәскеу, ст. Мектеп, 11
шаршы метр алаңы
45100 р.
37400р. - 52800р.
45100 р.
37400р. - 52800р.
айыппұл
Ярославльдегі SM-клиникасы
ул. Мәскеу, ст. Ярославская, 4 қабатты үй. 2
Алексеевская
48550 р.
36000р. - 61100р.
48550 р.
36000р. - 61100р.
жақсы
Yartsevskaya арналған SM-клиникасы
ул. Мәскеу, ст. Ярцевская, 8
Жастар
48550 р.
36000р. - 61100р.
48550 р.
36000р. - 61100р.
жақсы
Ол Воронцовскідегі клиникалар
ул. Мәскеу, ст. Воронцовская, 8, 6-бет
м. Таганская
45000 р.
жақсы
Волгоград авенюсында SM-клиникасы
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12 Мәскеу, Волгоград пр-т, 42-бет, 12-бет
Текстильщики
48550 р.
36000р. - 61100р.
48550 р.
36000р. - 61100р.
жақсы
Мектепке керемет дәрігер
ул. Мәскеу, ст. Мектеп, 49
Рим
45100 р.
37400р. - 52800р.
45100 р.
37400р. - 52800р.
жақсы
Ол Большая Молчановкадағы клиникалар
ул. Мәскеу, ст. Молчановка, 32, 1-б
Смоленская метро станциясы
45000 р.
жақсы
Raskova Lane-дағы SM-клиникасы
пер. Мәскеу, транс. Расковой, 14/22
Белоруссия
48550 р.
36000р. - 61100р.
48550 р.
36000р. - 61100р.
жақсы
Ол Зубовский бульварындағы клиникалар
Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 Мәскеу қ., Зубовский к-сі, 35, 1-үй
Мәдениет паркі
45000 р.
жақсы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.