Хорион биопсиясы - жүктіліктің бірінші триместрінде туа біткен және тұқым қуалаушы ұрықтың ауруларын анықтау үшін зертханалық сынақтар үшін хорионды вилустан алынған ұлпалық үлгілерді алуды қарастыратын шағын инвазивті диагностикалық процедура. Хорион биопсиясының көрсеткіші ананың жасына байланысты және отбасы тарихымен ауыратын хромосомалық патологияның жоғары тәуекелдігі, сондай-ақ инвазивті емес пренатальді диагноз кезінде скринингтік зерттеулердің нәтижелерінің ауытқуы болып табылады. Chorionic villi моногенді ауруларды анықтауға, ұрықтың жынысына X-байланысты рецессивті генмен немесе әйелдің сұранысы бойынша анықталады. Хорионды биопсия ультрадыбыстық бақылауда жүргізіледі. Хорионикалық мата жұқа пункциялы инені немесе икемді катетерді қолдана отырып, транбасомалиндік немесе трансцервикальды аспирация арқылы қабылданады.

Хорион биопсиясы - жүктіліктің бірінші триместрінде туа біткен және тұқым қуалаушы ұрықтың ауруларын анықтау үшін зертханалық сынақтар үшін хорионды вилустан алынған ұлпалық үлгілерді алуды қарастыратын шағын инвазивті диагностикалық процедура. Хорион биопсиясының көрсеткіші ананың жасына байланысты және отбасы тарихымен ауыратын хромосомалық патологияның жоғары тәуекелдігі, сондай-ақ инвазивті емес пренатальді диагноз кезінде скринингтік зерттеулердің нәтижелерінің ауытқуы болып табылады. Chorionic villi моногенді ауруларды анықтауға, ұрықтың жынысына X-байланысты рецессивті генмен немесе әйелдің сұранысы бойынша анықталады. Хорионды биопсия ультрадыбыстық бақылауда жүргізіледі. Хорионикалық мата жұқа пункциялы инені немесе икемді катетерді қолдана отырып, транбасомалиндік немесе трансцервикальды аспирация арқылы қабылданады.

Акушерлік практикада хорионның биопсиясы 80-ші жылдардың соңында ультрадыбыстық жабдықты дамытуға байланысты енгізілді, ол нақты уақыт режимінде манипуляция кезеңдерін басқаруға мүмкіндік береді. Хорионикалық вилланы құрайтын трофобласт тіндері эмбрион сияқты бірдей кариотип пен гендердің жиынтығына ие, сондықтан оны зертханалық зерттеулердің барлық түрлерін жүргізу үшін қолдануға болады. Хорион биопсиясының инвазивті пренатальді диагностиканың басқа әдістерінен маңызды артықшылығы материалды қабылдау мен нәтиже алу арасындағы қысқа уақыт. Вирустық хорионның жасушалары жеткілікті митоздық белсенділікке ие, сондықтан цитогенетикалық диагностикалау виллдың алдын-ала өсіруінсіз немесе қысқа мерзімді өсіруден кейін мүмкін, бұл 1-2 күнді құрайды.

Хорионның биопсиясы ұрықтың денсаулығы немесе ауруы туралы бірден-бір қорытынды жасауға, жүктіліктің 12-ші аптасында оның генетикалық жағдайын анықтауға мүмкіндік береді. Егер жүктілікті тоқтату қажет болса, бұл бірінші триместрде жасанды туылу әдісі бойынша екінші триместрдегі үзілуге ​​қарағанда анағұрлым қарапайым және қауіпсіз болып табылады. Қазіргі кезеңде ұрықтың кариотипі мен жынысын инвазивті интрауэриялық құрылғыларды қолданбай анықтау мүмкін. Бұл әдіс 7-8 аптадағы жүктіліктің аналық қанымен айналысатын ұрықтың ДНҚ немесе РНҚ-ның ПТР сынағымен анықталады.

Көрсеткіштер және қарсы көрсеткіштер

Хорионның биопсиясы хромосомалық патологияның жоғары қауіптілігімен ұрықтың кариотипын құру үшін цитогенетикалық диагностика үшін жиі қолданылады. Осы әдіспен хромосомалық бұзылулардың барлық спектрін анықтай аласыз ( Даун синдромы , Эдвардс , Патау , Клейнфельтер , Шерешевский ). Кейінгі балада туа біткен ақаулар немесе хромосомалық патология болған жағдайда, жұбайлар құрылымдық хромосомалық бұзылыстарды тасымалдаушы болған жағдайда, анионның 35 жастан асқанында цитотрофобласты кариотиптеу хорионды биопсия көрсетіледі. Жүктіліктің алғашқы триместрінде инвазивті емес пренатальді диагнозды скринингтік зерттеу кезінде хорион биопсиясына арналған көрсеткіштер анықталуы мүмкін. Фетальды хромосоммопатиялардың маркерлері жануарлардың кеңістігін кеңейту (ұрықтың цервикальды қабатының қалыңдығы 3 мм-ден астам), мұрын сүйектің гипоплазиясы, аналық ұрықтың сарысу белоктарын қамтиды.

Кариотиптеуден басқа, хорионикалық биопсия молекулярлық генетикалық (ДНҚ талдау) және моногендік аурулардан туындаған патологияны анықтауға мүмкіндік беретін биохимиялық диагностика үшін қолданылады. Ерлі-зайыптылардың және тікелей туыстары болуы рецессивті тұқым қуалайтын ауруларды (тұқым қуалайтын Аутосомно Тромбофилия , туа біткен adrenogenital синдромы , омыртқа бұлшық атрофиясы , муковисцидоз ) немесе қалыптан тыс гендер деректердің диагнозы гетерозиготалы тасымалдаушылар, сондай-ақ аутосомно үстем аурулар ( Хантингтон хорее , ахондроплазией , Marfan синдромы ), fermentopathia (аминқышқылдардың, көмірсулардың, фенилкетонурияның қалыпты метаболизмі), гемоглобинопатиялар ( талассемия , орел клеткалық анемия ) абсолютті хорионикалық биопсия және пренатальді диагноз қою үшін көрсеткіштер.

Хорионның аффиряциялық биопсиясы әйелге Х-байланысты рецессивтік геннің тасымалдаушысы болса және ұрықтың тууы сәйкес ауруға шалдығудың 50% -ына байланысты болса, ұрықтың жынысын анықтау қажет болған жағдайларда көрсетіледі. Осылайша, гемофилия , Duchenne myodystrophy, X-linked hydrocephalus немесе anophthalmos мұраланған. Көптеген медициналық орталықтарда әйелдің өтініші бойынша ұрықтың жынысын анықтау үшін рәсім жүргізіледі. ДНК технологиясының жақсаруының арқасында, хорионикалық виллий әке болуды белгілеу үшін де пайдаланылуы мүмкін. Хорион биопсиясы безгектің өткір қабыну үрдістерінің қатысуымен, түсік түсірілу қаупі, қынаптың тазалығы төмен болған жағдайда қарсы болады.

Зерттеуге дайындық

Хорионның биопсиясы, сондай-ақ инвазивті инвазиялық құрылғылардың барлығын күндізгі стационардағы медициналық және генетикалық консультациялар мамандары жүзеге асырады. Жүкті әйелді босанғанға дейінгі клиникада рәсімдеуге дейін, вагинальды ластанулардың тазалығы үшін бактериологиялық зерттеу, қан мен несептің толық сынақтары, мерезге , вирустық гепатиттерге, АИТВ-ға тестілеу, қан сынағы анықталды. Егер бірінші триместрдің ультрадыбыстық және биохимиялық скринингтік зерттеу жүргізілсе, онда осы диагностикалық процедуралардың нәтижелері осы бағытта енгізіледі.

Хориониопсия алдында дереу диагноз қой егізу жасын анықтауға, ұрықтың өмірін растайтын, хорионның локализациясын анықтайтын және хирургиялық қол жеткізуді таңдауға арналған эхографиялық зерттеу жүргізеді. Вольди хорионы жатырдың артқы қабырғасында орналасқанда, процедура трансцервикальды жолмен жүзеге асырылады, ал басқа жағдайларда транспемалды хорионикалық биопсия қосымша асқынулармен байланысты. Операцияның оңтайлы мерзімі - 10-12 апта жүктілік. Ультрадыбысты жақсы көру үшін қалыпты мочевина толтыру қажет.

Трансабдоминальді биопсия техникасы

Операция «еркін қол» әдісімен немесе ультрадыбыстық сенсорлық тұтқаға бекітілген арнайы тесік адаптері арқылы жүзеге асырылады. Алдыңғы қабықтың терісі дезинфекциялық ерітіндімен өңделеді. Қажет болған жағдайда тері астындағы және тері астындағы тіннің тесілу аймағы инфильтрациялық анестезияны қолдану арқылы анестезирленеді. Трофобласт материалын аспирациялау үшін атрагматикалық кесілген жұқа жұлын инелі қолданылады. Ультрадыбыстық құрылғылардың сенсоры хорион аймағында орнатылады, ол игланың бағыты шелектің қабығына параллель орналасқан етіп анықталады. Сенсор иглумен біріктіріледі және эхогазды бақылауда жатырдың алдыңғы қабырғасының және жатырдың қабырғасының тесуін орындаңыз. Хорион биопсиясын орындау барысында ине траекториясы УДЗ мониторының экранында үздіксіз бақыланады. Инені хорионды ұлпаға енгеннен кейін мандар алынып тасталады және шприц стерильді тасымалдау ортасымен бекітіледі. Шприцтің поршеньін тарту, бірнеше сентек аралықта және артқа қарай инені жылжыту арқылы 4-5 аспирациялық тракция жүргізеді. Көптеген зертханалық генетикалық сынақтар үшін 5-15 мг биопсия жеткілікті. Материалды талшықпен алып тастағанда ине жойылады. Пункцияның алаңы дезинфекцияланып, асептикалық жапсырма шығарады.

Хориональды трансабомальді биопсияның тағы бір әдісі ультрадыбыстық аппараттың тұтқасына бекітілген арнайы тесуге арналған адаптерлерді қолдануды қамтиды. Адаптер құрылғыдағы монитор экранында алдағы пункциялы ине инсультінің электронды белгілеуін қамтамасыз етеді, бұл оны жатырдың қуысында жоғары дәлдікпен жылжытуға және терең енуді басқаруға мүмкіндік береді. Сенсордың электронды этикеткасы қажетті аймаққа бағытталады және ине сызықты сызық бойынша хорионды матаға енгізіледі.

Транссервикалық биопсия техникасы

Науқас гинекологиялық орынға орналастырылады. Асептикалық жағдайлар кезінде жатыр мойнының айналарымен, қажет болған жағдайда, жатырдың иммобилизациясымен, жатыр мойнының алдыңғы еріні пулеметпен бекітіледі. Хорионның ұмтылысының биопсиясы эхо-контрасттық серпімді катетердің көмегімен жүзеге асырылады, оның ішінде икемді индуктор салынған, ол катетерді мойны арқылы өткізу үшін қажетті қаттылықты қамтамасыз етеді. Операция ассистентпен (ультрадыбыстық дәрігер) жүргізілетін трансабомальды сканерлеудің бақылауымен жүзеге асырылады.

Жіңішке катетер мұрындық каналға бұрынғы кеңеюсіз кіргізіліп, ультрадыбысты қадағалауымен хорионға дейін жеткізіледі. Катетер мойны арнасының люминесінен өтетін сызықты эхогендік құрылым ретінде анықталады. Катетердің дистальды аяғы шие қабығымен және жатырдың қабырғасына корионикалық матаға батырылады. Инъибератор алынып тасталады және хорионикалық уылдырық катетерге бекітілген шприц көмегімен қолданады. Шприцке теріс қысым жасайтын материалдың қажетті мөлшерін алғаннан кейін катетер алынып тасталады. Хорион биопсиясының ұзақтығы орта есеппен 5 минут.

Операциядан кейінгі кезең

Процедурадан кейін пациент 2-3 сағат бойы медицина қызметкерлерінің қадағалауында. Қанағаттанарлық жағдайда және асқыну болмаған жағдайда, ол келесі күні бірнеше күн бойы жыныстық қатынастан бас тарту үшін физикалық белсенділікті шектеу туралы ұсыныспен үйге баруға рұқсат етіледі. Егер жүкті әйелде Резус теріс байланысы бар болса, онда Rh сезімталдығын болдырмау керек. Шығармас бұрын, ұрықтың жүрек соғуын растайтын және ретрохариялық гематоманың пайда болуын болдырмау үшін басқару ультрадыбыстық орындалады. Транссервиялық тәсілмен хорион биопсиясын орындағанда, әйелге 2-3 күн бойы байқалатын қынаптан қан кету туралы хабар беріледі.

Ұрықтың генетикалық жағдайы генетикалық дәрігерге алынған мәліметтер негізінде беріледі. Биопсия аналық шыққан жасушалармен (безендірілген тін) ластанған кезде жалған-теріс диагнозды белгілеу және ұрықтың жынысын дұрыс анықтау қатері бар. Плаценттік мозаикаға байланысты 1% жағдайларда жалған оң қорытынды алуға болады. 10 аптадан аз жүкті болатын хорион биопсиясын орындау оромдидобарлы гипоплазияның жоғары жиілігі (сүйек, тілдің гипоплазиясы) және азайтуға арналған аяқтар ақауларымен бірге жүретіндігі анықталды. Хорионикалық биопсияның асқынуы - бұл ретрочуциялық гематомалар, қан кету , хориоамнионит, ұрық қабығының тұтастығын бұзу, өздігінен төмендеу. Қазіргі уақытта ультрадыбыстық бақылаудың рәсімі арқасында хорион биопсиясының асқыну жиілігі 2% -дан аспайды.

Мәскеуде құны

Мәскеудегі хорион биопсиясының құны емдеу-диагностикалық нысанның меншік нысаны, манипуляцияны жүргізу тәртібі, трансцервикалды, транбасоменальды түрі және хорионды ұлпаның үлгісін зерделеу үшін пайдаланылатын зертханалық сынақтар жиынтығын қоса алғанда, бірқатар факторлармен анықталады. Мемлекеттік клиникаларда хорион биопсиясы жеке орталықтарға қарағанда әдетте арзанырақ, авариялық манипуляция жоспарланғаннан қымбат. Қымбат зертханалық зерттеулер (мысалы, кейбір генетикалық зерттеулер) Мәскеуде хорионикалық биопсияның жалпы құнын көтереді. Сонымен қатар, рәсімнің бағасы дәрігердің біліктілігіне және қосымша қызметтердің болуына байланысты өзгеруі мүмкін.

Мәскеуде хорион биопсиясы 18813р. (орташа). Рәсім 12 мекен-жай бойынша жүргізілуі мүмкін.

толығырақ ...

Хорионды биопсия - Мәскеуде бағалары

12 клиника табылды
Картадан көрсету 12 мекен-жайы
Перинаталдық медициналық орталық
Севастопольский пр-т, д. 24, корп. Мәскеу қаласы, Севастополь даңғылы, 24, тел. 1
М Profsoyuznaya
26625 р.
24250р. - 29000р.
26625 р.
24250р. - 29000р.
айыппұл
Көшеде Еуропалық MC. Шепкина
ул. Мәскеу, ст. Шчепкина, 35 жаста
Мира даңғылы, м
49728 р.
жақсы
Spiridonevsky жолындағы Еуропалық MC
Спиридоньевский пер, д. 5 Мәскеу, Спиридоневский көшесі , 5
м Barrikadnaya
49728 р.
жақсы
Орловский көшесі бойынша Еуропалық MC
Орловский пер., д. 7 Мәскеу, Орловский көшесі, D. 7
Мира даңғылы, м
49728 р.
жақсы
«Лапино» клиникалық ауруханасы
1-Успен тас жолы (Мәскеу облысы)
Лапино
26625 р.
24250р. - 29000р.
26625 р.
24250р. - 29000р.
айыппұл
В.И. Кулакова
ул. Мәскеу, ст. Академик Опарин, 4
Конконово
4000 р.
жақсы
ГКБ оларды. V.V. Вересаева Лобенская
ул. Мәскеу, ст. Лобенская, 10
Альфево м
12000 р.
жақсы
Севастополь даңғылы бойынша ЦПиР
Севастопольский проспект, д. 24А Мәскеу қаласы, Севастополь даңғылы, 24А
М Profsoyuznaya
15000 р.
жақсы
Ана мен бала Можайский тас жолында
Можайское шоссе, д. 2 Мәскеу, Можайское шоссе, 2
М.Кунцевская
23000 р.
21000р. - 25000р.
23000 р.
21000р. - 25000р.
жақсы
Денсаулық сақтау клиникасы
ул. Мәскеу, ст. Бутыр көшесі, 46 үй
Дмитровская
9000 р.
жақсы

Қатысты аурулар

Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.