10-15 мм дейін бүйрек тастары жиі консервативті емдеуге жатады. Осындай немесе үлкенірек тас өлшемінің тиімсіздігімен оны алып тастау қажет. Бүйректерден тастарды жою бүйрек ұлпасын немесе жамбастың лапароскопияны қолдана отырып немесе ашық қолмен таралуымен жасалуы мүмкін; қашықтан тасты немесе контактілермен. Әдісті таңдау тастардың түріне, өлшеміне, пішініне (күрделі немесе қарапайым) және орналасқан жеріне байланысты. Қазіргі уақытта олар тастарды ашық түрде аз және аз жиі алып тастайды, негізінен жоғарғы зәр шығару жүйесінің пластикалық хирургиясы қажет болған жағдайда.

10-15 мм дейін бүйрек тастары жиі консервативті емдеуге жатады. Осындай немесе үлкенірек тас өлшемінің тиімсіздігімен оны алып тастау қажет. Бүйректерден тастарды жою бүйрек ұлпасын немесе жамбастың лапароскопияны қолдана отырып немесе ашық қолмен таралуымен жасалуы мүмкін; қашықтан тасты немесе контактілермен. Әдісті таңдау тастардың түріне, өлшеміне, пішініне (күрделі немесе қарапайым) және орналасқан жеріне байланысты.

Бүйректерден тастарды шығармас бұрын несеп сынамалары ( жалпы талдау , тастардың минералды құрамын анықтау, зәр беппосев ), шолу және шығарудың урологиясы , ретроградтық уретроперапевтография , бүйрек ультрадыбыстық, бүйрек CT .

Бүйрек тастарын жою консервативті (медициналық) әдістермен, аспаптық әдістермен (тері және шалғай нефролитотрипсі ) немесе хирургиямен ( пиелолитотомия , нефролитотомия , секциялық нефролитотомия ) жүзеге асырылады. Бүйректерден тастарды консервативті алып тастау 0,5-0,7 см артық емес таспен және нефролитияның күрделі емес жолымен жүргізілуі мүмкін. Басқа жағдайларда белсенді тактика көрсетіледі.

Бүйректен тастарды алудың оңтайлы әдісі химиялық құрамы, өлшемі, тастарды локализациялау, бүйректің басқа патологиясы немесе фондық аурулардың болуы арқылы анықталады.

Аспаптық жою

Қашықтағы нефролитотрипсі (DLT)

Қашықтағы нефролитотрифтер арқылы бүйректерден тастарды алу, тастың мөлшері 1,5-2 см дейін болғанда тиімді болады.Техникалық шектеулерге науқастың артық салмағы (120 кг астам), соққы толқынының фокусына жетпейтін бүйректердегі тастардың орналасуы кіреді. DLT арқылы бүйректің тастарын жоюға медициналық кері әсері қан ұйығышынның, аритмияның , жасанды пациенттің, жүрек-өкпе қабынуының жеткіліксіздігінің , урогенитальды инфекциялардың, бүйректің 50% -дан аз жұмыс істеуінің бұзылуы болып табылады.

DLT көмегімен бүйректен тастарды алу принципі дененің сыртында қалыптасқан соққы толқыны есебіне әсер етеді. Рентген немесе ультрадыбыстық нұсқаулар бойынша, соққы толқындары бүйректің тіндеріне жетіп, тасты сыну кезінде бөліп тастайды, содан кейін зәр шығару кезінде дербес шығарылады. DLT арқылы бүйрек тастарын жою ішілік ішілік седация және анестезия кезінде жүргізіледі. Бүйрекнен жоғары тығыздықты тастарды жою және жою үшін қайталанған DLT сессиялары қажет болуы мүмкін.

DLT-ден кейін гематурия, артқы және іш қуысында гематомалар , зәр жолдары арқылы есептеулердің үзілуі кезінде ауыруы мүмкін. Кейбір жағдайларда несеппен тастарды біркелкі алып тастау үшін уретеральды стент алдын-ала орнатылған. Бүйрек тасының үзінділерін жылдам алу үшін судың және физикалық белсенділіктің жоғарылауы ұсынылады.

Литосэкстремен бірге перрекциялық нефролитотрипсі

Жоғары тығыздықтағы тастарды немесе бүйректен 2-2,5 см артық тастарды шығару терідегі ( байланыс ) нефролитотрипсі әдісімен орындалуға қолайлы. Бұдан басқа, бүйректерден тастарды жоюдың бұл әдісі күрделі және көп мөлшерде, семіздік , айқын жұлын қисаюы , уретральды қаттылық және маржан тәріздес тастарда тиімдірек болады.

Тері кесірінен бүйректе нефроскоп орнатылып, литотокиптор зонд салынуда. Ультрадыбыстық, электро-гидравликалық, электромеханикалық, лазерлі, пневматикалық және т.б. энергияны қолдану арқылы тасты зонд құрылғысымен тікелей байланыстыру арқылы қиыршықтайды. Бүйректегі тастарды шығаруды аспирация немесе литосекстрация арқылы жүзеге асырады. Тері жұқарған нефролитотрипсияда бүйректе нефростомиялық дренаж жасалады.

Бүйрек тасын жоюдың ықтимал асқынулары бүйрек тесіктері, қан кету , көрші мүшелердің жарақаттары болуы мүмкін.

Желіден жою

Нефролитотомия. Секциялық нефролитотомия

Бүйрек тастарын ашу немесе лапароскопиялық жою үшін бүйрек паренхимасын (нефролитотомия) бөлшектеу үлкен (5 см-ге дейін) және терең тастарда, үлкен маржан тәріздес тастарда, тиімсіз нефролитотриттерде, зәр шығару жолындағы реконструкциялық әрекеттерге, күрделі нефролитияға қажет.

Бүйрекке жақындағаннан кейін, қабылданған әдістердің бірі бүйрек аяқын жұмылдыру, бүйрек артериясын қысу, содан кейін май капсуласын және бүйрек паренхимасын ажырату болып табылады. Нефролитотомия кезінде бүйректен тастарды алып тастау үшін радикалды, айналмалы, көлденең, полярлы, секциялық кескіш қолданылады. Радиациялық нефротомия көбінесе бүйрек паренхимасының ең үлкен жұқару алаңында жүзеге асырылады.

Секциялық нефролитотомия бүйректің дөңес қабырғасында күрделі пішіндегі тастармен және интраренді локализациямен орындалады. Тас шығарылғаннан кейін, бөлінген паренхима сіңіріледі, ішектік дренаж ( нефростомия ) орындалады және қысқыш тамырлы педиклден жойылады.

Пейололитотомия

Бүйректегі тастарды пиелолитотомия арқылы алып тастау бүйректің жамбас қабырғаларында орналасқан кезде көрсетіледі.

Жамбас қабырғасының бөлінген қабырғасына қарай артқы, алдыңғы, төменгі және жоғарғы пиелолитотомияны ажыратады. Олардың артқы пиелолитотомиясына жиі жүгінеді: лумботомия мен бүйректі мобилизациядан кейін жамбастың артқы қабырғасы ашылып, тас алынып тасталады. Кіші жамбастың жамбасын жуу және қайта қарау, жамбас-несепнәр сегментінің анықтығын бағалаудан кейін, кесу учаскесіне шөткелер қолданылады. Пиелолитотомияның соңында ретроперитонеальді кеңістік ағып кетеді.

Бүйректерден жедел әдістермен тастарды алу қанның пайда болу қаупімен және іргелес құрылымдар мен мүшелердің зақымдалуымен байланысты.

Болжау

Бүйректерден тастарды алудың әр түрлі әдістері науқасты уролитиясынан сақтамайды.

Егер предиспозициондық факторлар жойылмаса (зәрдің өтуі, урологиялық инфекциялардың бұзылуы, гиперпаратироидия , асқазан , метаболикалық ацидоз, гипервитаминоз , гиперкальцемия және т.б.) болса, онда нефролитияның рецидивтігі болуы ықтимал. Метафилаксия болмаған жағдайда, бүйрек тастарын қайта құру бір жылдан кейін науқастардың 10%, 5 жылда 40%, 10 жылда 60% байқалады.

Бүйректерден тастарды алып тастағаннан кейін, науқастарға тастардың құрылымы мен минералды құрамына, ішу режиміне, дәрілік рецидивті терапияға, дәрілік препараттарға, СПА-ға және бальнеологиялық емдеуге байланысты нақты диеталар ұсынылады.

толығырақ ...

Мәскеудегі бүйрек тастарын алып тастау

96 клиника табылды
Картада көрсету  
Спартаковск линиясының үздік клиникасы
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 Мәскеу, Спартаковский д., Д 2, 11-бет
Красносельская метро станциясы
айыппұл
Новочеромушкинскаядағы үздік клиникалар
ул. Мәскеу, ст. Новочеромушкинская, 34 үй, ғимарат. 2
М Profsoyuznaya
айыппұл
Энтузиасттар тасжолындағы ZELT
Шоссе Энтузиастов, д. 62 Мәскеу, автобус әуесқойлары, 62
Массачусетс әуесқойлары
айыппұл
Габричевскийдегі функционалдық бұзылулар клиникасы
ул. Мәскеу, ст. Габричевский, 5-қабат, корп. 3
Шукинская
жақсы
Каширское тас жолындағы отбасылық клиника
Каширское шоссе, д. 56 Мәскеу, Каширское шоссе, 56
М Каширская
жақсы
Хорошевское тас жолындағы отбасылық клиника
Хорошевское шоссе, д. 80 Мәскеу, Хорошевское тас жолы, 80
Полежаевская
жақсы
Университет даңғылы бойынша отбасылық клиника
Университетский пр-т, д. 4 Мәскеу қаласы, Университет даңғылы, 4
м Университет
жақсы
Радонэж қаласының Сергейдегі отбасылық клиникасы
ул. Мәскеу, ст. Сергей Радонеж, 5/2, 1-б
шаршы метр алаңы
жақсы
Фестивальде отбасылық клиника
ул. Мәскеу, ст. Фестиваль, 4
өзен арнасы
жақсы
Ленинград тас жолындағы үздік клиника
Ленинградское шоссе, д. 116 Мәскеу, Ленинград шоссе, д 116
өзен арнасы
жақсы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.