Гистерэктомия (жалпы гистерэктомия, қосарланған гистерэктомия) - жатырдың жойылуын қамтитын хирургия. Операция көрсеткіштері симптоматикалық жатыр миомасы, кең таралған аденомиоз, қайталанатын эндометрия патологиясы, қатерлі ісік аурулары және бірқатар шұғыл жағдайлар (қан кету, іріңді процестер, эктопиялық жүктіліктің кейбір түрлері) болып табылады. Инъекцияға фальшивтік түтікшелерді және өзіңіздің аналық бездеріңізді немесе шұңқырлы-жамбас байланыстарды қиып өту және лигирлеу арқылы, вагинальды резервуарларды ашып, кейіннен перитонизациялау арқылы жатырды жою арқылы жұмыртқаның байланысы мен лигатурасы кіреді. Гистерэктомияның мүмкін болатын асқынулары уретриктерге немесе мочевинаға, іштің ішіндегі қан кетулеріне, тіннің гематомасына, перитонитке зиян тигізеді.

Гистерэктомия (жалпы гистерэктомия, қосарланған гистерэктомия) - жатырдың жойылуын қамтитын хирургия. Операция көрсеткіштері симптоматикалық жатыр миомасы, кең таралған аденомиоз, қайталанатын эндометрия патологиясы, қатерлі ісік аурулары және бірқатар шұғыл жағдайлар (қан кету, іріңді процестер, эктопиялық жүктіліктің кейбір түрлері) болып табылады. Инъекцияға фальшивтік түтікшелерді және өзіңіздің аналық бездеріңізді немесе шұңқырлы-жамбас байланыстарды қиып өту және лигирлеу арқылы, вагинальды резервуарларды ашып, кейіннен перитонизациялау арқылы жатырды жою арқылы жұмыртқаның байланысы мен лигатурасы кіреді. Гистерэктомияның мүмкін болатын асқынулары уретриктерге немесе мочевинаға, іштің ішіндегі қан кетулеріне, тіннің гематомасына, перитонитке зиян тигізеді.

Операцияның көлеміне қарай субтотальды (supravaginal amputation), total (эксирпация) және радикалды (Wertheim операциясы) гистерэктомия оқшауланған. Жатырдың асқазан-ішек ампутациясы операцияның ұзақтығын қысқарту қажет болғанда (ауыр экстрагенитальды патологияда, шұғыл жағдайларда араласуды жүргізгенде), сондай-ақ пациент патологиялық өзгерістер болмаған кезде жатыр мойыншасын сақтауды талап етсе, жүзеге асырылады. Жатырдың қуыру - ең таралған гинекологиялық хирург. Ішкі гинекологиялық араласудың барлық түрлерінде жалпы гистерэктомия жиілігі 30% -дан асады.

Жатыр ауруына арналған операциялардың көлемі науқастың жасына, аналық бездердің құрылымдық және функционалдық күйіне байланысты. Көптеген гинекологтар менопаузы бар науқастарда профилактикалық аденекстомияны таңдағанды ​​қалайды, өйткені ұзақ мерзімді кезеңде 1-5% жағдайында бүйрек ісіктерінің пайда болуына байланысты операцияны қайталау қажет болады. Розационды гистерэктомия вагинаның жоғарғы үштен бірін және лимфа түйіндерінің жамбас тіндерін (Вертхейм операциясы) алып тастау арқылы жатыр мойны және жатырдың қатерлі ісіктерін емдеу үшін онкологиялық диспансерлерде жүргізіледі.

Жатырға хирургиялық қол жеткізуді ескере отырып, гистерэктомия абдоминальды, лапароскопиялық немесе вагинальды болуы мүмкін. Егер операция қандай да бір қол жеткізу арқылы жүзеге асырылса, науқастың мүддесі үшін вагиналды гистерэктомия қолайлы болып табылады. Субмуза миомасы мен қайталанатын эндометрия патологиясы бар әйелдерді емдеуге хирургияға альтернатива - гистероскопиялық миомектомия, эндометрияның резекциясы немесе абляциясы . Рентгендік хирургия көрсетілетін жағдайларда фибромаларды және аденомиозды емдеудің альтернативтік артерия эмболизациясы балама әдіс болуы мүмкін.

Көрсеткіштер және қарсы көрсеткіштер

Жатыр миомасы үшін әрбір үшінші жоспарлы гистерэктомия орындалады. Жатыр миомасы жағдайында радикалды хирургиялық емдеу индикациясы аурудың симптоматикалық бағыты болып табылады, ол анемияның, іргелес органдардың қысымымен және бұзылған функциясынан туындаған ауыр ауру мен геморрагиялық синдромның дамуымен сипатталады. Сонымен қатар, миоматоздың мөлшері 13-14 аптаның ішінде болғанда гистерэктомия жасалады, жедел ісіктердің өсуі (бір жыл ішінде 4-5 аптаға созылған), субмукозал немесе мочевиналық тромбоциттермен, эндометрия алдындағы немесе омыртқалы патологиясы бар фибромдардың комбинациясы бар .

Гистеэктомия көлеміне хирургиялық араласу аденомиоздың диффузды нысаны 3-4 дәрежелі патологиялық процестің таралуына, сондай-ақ эндометриозды ана миомасы, аналық без ісіктері және атиптік эндометрия гиперплазиясымен үйлестіруімен жүзеге асырылады . Бауырмен жабысатын салыстырмалы көрсеткіш 45 жастан асқан әйелдерде эндометрияның қайталанатын гландиальді гиперплазиясы болып табылады, ол lipid -fat метаболизмі бұзылған ( жатырдың қатерлі ісігін дамыту үшін қауіпті топ). Гистеэктомия гиперплазиядағы гиперплазия кезінде гиперплазиядағы ауыратын науқастарда көрінеді. Шекарасыз және қатерлі ісіктерді емдеуде жатырдың бөлінуі, үлкен омента және ретроперитональды лимфаденэктомияның резекциясы бар.

Гистерэктомияның төтенше көрсеткіші - жатырдың қабырғасының перфорациясы ( аборт кезінде, RFD ) үлкен және көп қабырғадағы ақаулар болған кезде, тамырлы қатпарларға зақым келтіру немесе параметрлік матада гематома қалыптастыру. Миома түйінін, миома түйінінің некрозын диагностикалау кезінде шұғыл экстрппация жасалады. Төтенше гистерэктомия мойны мен жатыр мойны жүктілігінің диагностикасында көрсетілген.

Іріңді панеметрияны анықтағанда, жыныстық фистулалар және жамбас және параметрлік тіннің инфильтраттары арқылы қиындатылған екі жақты іріңді тубо-овариальды абсцесстер, сондай-ақ жамбастың және жамбас ағуымен, жамбас ағуымен және іш қуысы бар шырышты жоюдың шұғыл жойылуы . Екі жақты сальгетектомиямен, санитариямен және іш қуысының дренажымен гистерэктомияның шұғыл индикациясы гиперогендік сепсис ( мұздатылған жүктілік кезінде ұзақ уақыт сақталған, плаценттік тіннің қалдықтары) болып табылады. Акушерлік практикада гистерэктомия, егер басқа әдістер тиімсіз болған жағдайда, босанғаннан кейінгі қантөменді дамытуға қатысты.

Элективті гистерэктомияға қарсы көрсеткіштер - өткір фаза кезіндегі локализацияның, жыныс аймағындағы қабыну процестерінің жұқпалы аурулары. Ауыр соматикалық экстрагениталды патология жағдайында ремиссияға және аурудың компенсаторлық сатысына дейін операция жасалады. Вагинальды гистерэктомияға қарсы көрсеткіштер 12 аптадан астам уақыт бойы жатырдың мөлшерін, органның қозғалуының шектелуін, жалпы мойны обырын және аналық және фальшивтік түтіктердің бірлескен патологиясын қамтиды. Лапароскопиялық гистерэктомияны шектеу - бұл Тренделенбургте пациентті табу және пневмоперонезді, диафрагматикалық індіні , жатыр мойнының және кеуде белбеуінің ауруларын, іш қуысында адгезияларды анықтауға қарсы болып табылады.

Гистерэктомияға дайындық

Жоспарланған операцияға дайындалу кезінде науқасқа емханада зертханалық және аспаптық тексеру жүргізіледі. Олар OAK , OAM , BAC , коагулограмма , қан топтары және Rh факторы, мерезге қарсы сынақтар, ВИЧ , В және С гепатиті, ЭКГ , флюорография , терапевт сараптамасы, экстрагениталды патологиямен бірге басқа мамандармен кеңесу. Гистерэктомия алдында гистероскопия «Азаттық» радиосы арқылы жүргізіледі , госпитализацияға бағытталған бағыт бойынша эндометриялық тазартудың гистологиялық реакциясы тағайындалады. Операциядан кейінгі тексерудің құрамында вагинальды және абдоминальді сенсоры бар жамбас ағзаларының ультрадыбыстығы , қарапайым және кеңейтілген колпоскопия , тазалыққа арналған вагинальды қоспалар, жатыр мойны каналынан цитологиялық жағындылар бар. Егер гистерэктомияға арналған көрсеткіштер инвариантты ісік болып табылса, ісік маркерлеріне ( CA-125 , HE-4), асқазан-ішек ( FGDS) , колоноскопия және ішек сұйығының цитологиялық сараптамасы бар мәдениет үшін қосымша сынақтар жүргізіледі. Препаратты дайындау кезінде, үлкен миомамен ауыратын науқастарға 2 ай бойы Gn-RH агонистерін дайындауға болады.

Операция алдында сыртқы жыныс мүшелерінің және перинэяның аймағын қырып алу керек. Алдыңғы түні науқас тазартқыш клизманы жасауы керек. Варикозды веналарда тромбоэмболияның алдын алу үшін аяқтар серпімді байланысы бар. Ашық асқазанға араласу жүзеге асырылады. Ауруханаға түскен кезде анестезиолог емтихан тапсырады. Операциялық бөлмеге тасымалданбас бұрын , мочевина катетеризирленеді . Гистерэктомиямен анестезияға арналған опциялар - көп компонентті эндотрахеальді анестезия, аймақтық анестезия (эпидуральды немесе жұлын).

Абдоминальды гистерэктомия

Науқас операциялық үстелге орналастырылған, аяқ-қолы аяғымен аяқтарына бекітілген, тізеулері бүгілген. Егер гистерэктомия кезінде гинеколог техникалық қиындықтардың пайда болуын ( перитонитпен , иммобилдік ісіктермен) қабылдаса, төменгі орта лапаротомиясы орындалады. Пудистен бастап кеудеге дейінгі ортаңғы скальпельмен матаны қабаттарға кесіп тастайды - тері астындағы қабат, апоневроз, перитоний бар тері. Pfannenstiel арқылы қол жеткізген кезде, маталар симпфицстің үстінен көлденең бағытта 2 см қашықтықта кесіледі Айналар жараның шеттерін кеңейту үшін салынған. Мұсаның кілттері арқылы жатырдың түбінен және жарасынан жасырылады. Дөңгелек байламалардың қиылысы жатырдың шетінен шығып, қыстырғыштарды орналастырғаннан кейін орындалады.

Гистерэктомиямен қосылыссыз, өзіңіздің тышқандарыңызда, аналық безмен және түтікшеңіздің сыртына кетіп қалады, терминалдар бірдей қояды және қиылады. Аднеэкектромиямен бірге гистерэктомияны алып тастағанда, сіз аналықтың шұңқырлы-пальвиялық байланысы бойынша қапсырмаларды орналастыруыңыз керек, оны кесіп, тоқу керек. Мочевина көпіршесі, мочевой көпіршікпен бірге бөлетін везалық-жатыр кеңістігінің перитонеумын ашыңыз. Тамырлық аналық түйіндерді ашыңыз, қысыңыз, дискте және лигатураңыз. Егер субтотальды гистерэктомия орындалса, жатырдың денесі мойыннан кесілген кескішпен оқшауланады.

Жатыр мойнының қалдықтары үзілген соқпақтармен бекітіліп, әмиян жолының шетінен кең жапқыш жапырақтарымен перитонизирленген. Толық гистерэктомияның қосымша кезеңдері - тік ішек түйіндерінің қысу, қиылысуы және жыпылықтауы, қынап қабырғаларының ашылуы және жатырдың вагинальдық қоймалардан бөлінуі. Хирургиялық жарақат қабаттарға салынып, тері қырлары бөлек шұлықтармен немесе косметикалық ішкі жүйе шламымен қалпына келтіріледі. Іштің гистерэктомиясының ұзақтығы - 1-2 сағат.

Вагинальды гистерэктомия

Науқас операция столына литотомиялық жағдайға қойылады. Артқы вагинальды қабырға кең айнадан басылады, жатыр мойны пышақпен және мүмкіндігінше азайтылады. Жатыр мойнының айналасында вагинальды шырыш кесіледі. Қабынуды қабыршықшалап, алдыңғы артерияның алдын-ала пальпонозды және протезонды қабықшасын ашыңыз. Артқы дугластың қалтасынан кейінгі артқы колпотомиялық кескін арқылы ашылады. Гистерэктомияның келесі кезеңі - алдыңғы колпотомия арқылы перзиптермен жатырдың денесін алып тастау.

Дөңгелек үстінде өз пероральды байламдары мен түтікшелері терминалдарға бекітеді, дисктеніп, жыпылықтайды. Әрі қарай, қиылысатын және біріктіретін тамырларға арналған қысқыштарды қойыңыз. Жараны түйреуіш, фальшивтік түтікшелер, перитонеум және қынап қабырғасы бар әмияндық соқпақпен ұстайды. Артқы колототикалық жарақат бөлек үзілген шөткемен жабық. Алғаш рет лапароскопиялық көмекпен вагинальды гистерэктомияны өткізгенде, адгезияның лапароскопиялық диссекциясы, қосылыстардың алынуы, липуктардың коагуляциясы және экзивациясы. Операцияның келесі кезеңдері қынап арқылы өтіледі. Вагинальды гистерэктомияның ұзақтығы 60-90 мин.

Лапароскопиялық гистерэктомия

Науқас Trendelenburg позициясына орналастырылған. Алғашқы оптикалық трогара пирсмотерапияны Veress инелерімен жасағаннан кейін кеудеше арқылы еніп (кеуденің үстінен тесу). Екі жақтың және сол мезогастердің миокальдық аймақтарындағы тесіктер арқылы визуалды бақылау кезінде кішкене астынан тағы 3 трокаря енгізілді. Лапароскопиялық гистерэктомиямен қатар бұл операциялар абдоминальді хирургиямен қатар орындалады. Трокарлар арқылы салынған аспаптар пигментті, крест және лигатураны байлап, тамырларға қосады.

Жатыр мойнынан жатырды кесіп тастағаннан кейін субтотальды гистерэктомияны жүргізген кезде макопрепарат морфузелатормен немесе артқы колототикалық жарақат арқылы жойылады. Операцияның көлемі жатырдың бөлінуін қамтыса, газды түсіруге жол бермеу үшін қынапшаға кіргізіледі. Мойындағы жатыр жатыр вагинальды арка деңгейінде кесіледі. Қынапшақтың шөгіндісі сіңіріледі, перитонализация жүргізілмейді. Лапароскопиялық гистерэктомияның ұзақтығы 1,5-тен 3,5 сағатқа дейін созылады.

Гистерэктомиядан кейін

Операциядан кейін пациент қарқынды терапия бөлімінде 24 сағат бойы байқалады. Екінші күннің соңынан бастап төсекден шығып, серуендеуге болады. Гинекологиялық бөлімнен шығару туралы мәселе науқастың жалпы жағдайын, хирургияның көлемін және сипатын ескере отырып, жеке түрде шешіледі. Антибактериалды, ауырсынуды алдын-алу керек. Гистерэктомиядан кейін жалпы қан және зәр анализдері бірнеше рет орындалады. Егер анемия анықталса, қосымша темір қоспалары тағайындалады. Тігістер 7-9 күн бойы жойылады. 6-8 апта ішінде науқас жыныстық бейбітшілікті сақтауы керек. Гистерэктомиядан кейін бинт кию ұсынылады.

Асқынулар

Іштегі асқынулардың бірі мочевого көпіршік болып табылады. Кеміргіштер мен литалардан өтетін лигатуралардың ауытқуы параметрлік гематомалар мен іштің ішіндегі қан кетулерін тудырады. Гистерэктомия кезінде зақымданудың жарақаты жамбаста инфильтративтік және адгезиялық процестер болған кезде мүмкін, органдардың қалыпты анатомиялық орналасуын бұзады. Соңғы кездерде сирек жағдайларда перитонит, сепсис түрінде жұқпалы асқынулар пайда болады.

Мәскеудегі гистерэктомия құны

Бұл техниканың құны көптеген факторларға байланысты. Операцияның бағасы медициналық мекеменің ұйымдық-құқықтық мәртебесіне және операциялық хирургтің біліктілігіне әсер етеді. Баға интервенцияның көлемін, қол жетімділік түрін (абдоминальды, лапароскопиялық, вагинальды) және анестетикалық нұсқаны (жалпы анестезия, ішілік ішілік анестезия, аймақтық анестезия және т.б.) ескереді. Қазіргі заманғы эндоскопиялық жабдықты пайдаланған кезде Мәскеудегі гистерэктомияның бағасы өсуі мүмкін. Емдеудің жалпы құнын есептеу кезінде амбулаториялық тексеруден, стационарда болудан және хирургиялық операциядан кейінгі медициналық шаралардың шығындарын ескеру қажет.

Мәскеуде гистерэктомия 66402р. (орташа). Бұл рәсім 117 мекен-жайға жіберілуі мүмкін.

толығырақ ...

Гистерэктомия - Мәскеуде бағалары

117 клиника табылды
Картада көрсету 117
Ильич алаңындағы керемет дәрігер
ул. Мәскеу, ст. Мектеп, 11
шаршы метр алаңы
49300 р.
48600р. - 50000р.
49300 р.
48600р. - 50000р.
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Ильич алаңындағы Мирак Докторы, Ильич алаңы
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
айыппұл
Ол Воронцовскідегі клиникалар
ул. Мәскеу, ст. Воронцовская, 8, 6-бет
м. Таганская
75 000 р.
70000р. - 80000р.
75 000 р.
70000р. - 80000р.
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Ол Воронцовскідегі, Т. Таганск қаласындағы емханаларда
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
айыппұл
Ол Большая Молчановкадағы клиникалар
ул. Мәскеу, ст. Молчановка, 32, 1-б
Смоленская метро станциясы
75 000 р.
70000р. - 80000р.
75 000 р.
70000р. - 80000р.
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Ол Үлкен Молчановка, Смоленск метро станцияларында клиникалар
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
айыппұл
Мектепке керемет дәрігер
ул. Мәскеу, ст. Мектеп, 49
Рим
49300 р.
48600р. - 50000р.
49300 р.
48600р. - 50000р.
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Мектептегі керемет докторы, роман
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
айыппұл
Ол Зубовский бульварындағы клиникалар
Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 Мәскеу қ., Зубовский к-сі, 35, 1-үй
Мәдениет паркі
75 000 р.
70000р. - 80000р.
75 000 р.
70000р. - 80000р.
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Ол Зубовский бульвары, Парк Культури кентінде орналасқан
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
жақсы
Ол Trekhgorny Val-дегі клиникалар
Трехгорный Вал, д. 12 стр. 2 Мәскеу, Трехгорный Вал, 12 үй 2
1905 көшеде
75 000 р.
70000р. - 80000р.
75 000 р.
70000р. - 80000р.
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Ол 1905 жылы Трехгорный Вале көшесінде орналасқан
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
жақсы
Скандинавияның екінші сағасындағы денсаулық орталығы
ул. Мәскеу, ст. 2-ші кабель, 2, 25-бет, 26-бет, 37-бет
м Авамоторная
65000 р.
60000р. - 70000р.
65000 р.
60000р. - 70000р.
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Скандинавияның екінші кабинетіндегі денсаулық орталығы, Авиамоторная к
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
жақсы
Спартаковск линиясының үздік клиникасы
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 Мәскеу, Спартаковский д., Д 2, 11-бет
Красносельская метро станциясы
49290 р.
46200р. - 50850р.
49290 р.
46200р. - 50850р.
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Спартаковск линиясы бойынша үздік клиника, Красносельская к
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
айыппұл
Новочеромушкинскаядағы үздік клиникалар
ул. Мәскеу, ст. Новочеромушкинская, 34 үй, ғимарат. 2
М Profsoyuznaya
49290 р.
46200р. - 50850р.
49290 р.
46200р. - 50850р.
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Новочеромушкинскаядағы ең үздік клиникалар, профсоюзная
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
айыппұл
MedtiCity арналған Poltava
ул. Мәскеу, ст. Полтавская, 2
Савеловская
146333 р.
125000р. - 162000р.
146333 р.
125000р. - 162000р.
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

MediciCity арналған Полтава, м Savelovskaya
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
айыппұл

Қатысты аурулар

Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.