Ектопиялық (эктопиялық) жүктілікті емдеу аналық безге имплантацияланған, фальшевтикалық түтікке немесе іш қуысына, яғни жатырдың сыртына түсуді білдіреді. Жүктіліктің ең жиі кездесетін хирургиялық үзілісі - тубекомпания арқылы эктопиялық локализация (фаллопиялық түтікшені шығару) немесе туботомия (фюропиялық түтіктің сақталуы арқылы жұмыртқаны алып тастау). Естопиялық жүктіліктің ерте сатысында оның медициналық үзілісі болып табылады.

Ектопиялық (эктопиялық) жүктілікті емдеу аналық безге имплантацияланған, фальшевтикалық түтікке немесе іш қуысына, яғни жатырдың сыртына түсуді білдіреді. Жүктіліктің ең жиі кездесетін хирургиялық үзілісі - тубекомпания арқылы эктопиялық локализация (фаллопиялық түтікшені шығару) немесе туботомия (фюропиялық түтіктің сақталуы арқылы жұмыртқаны алып тастау). Естопиялық жүктіліктің ерте сатысында оның медициналық үзілісі болып табылады.

Гинекологиядағы эктопиялық жүктіліктің емін таңдау оның ұзақтығы мен тиісті органға зақымдану дәрежесі, болашақ жүктілікке қатысты пациенттің ниеті болып табылады. Фальфовия түтігін сақтап қалу туралы шешім қабылдай отырып, бірдей түтікте қайталама эктопиялық жүктіліктің пайда болу қаупі бар.

Естопиялық жүктілікті хирургиялық емдеу стандартты лапаротомиялық немесе кемінде жарақаттық лапароскопиялық қол жетімділіктен жүзеге асырылуы мүмкін. Операцияның маңызды көрсеткіші - лапаротомия немесе лапароскопия кезінде орындалатын екінші фальфопиялық түтіктің құрылымдық және функционалдық жағдайын бағалау. Лапароскопиялық араласу одан да жақсырақ, өйткені ол жүктіліктің қайталануы, түтіктердің желімделуі және басқа асқынулардың ықтималдығын барынша азайтады. Фальшивтік түтіктің бұзылуы, шокпен және өткір ішектің клиникасымен жүргенде шұғыл хирургиялық көмек көрсетіледі.

Лапароскопия

Этопической локализацияның лапароскопиялық тоқтатылуы трофобласт фюзвалық түтіктің ампулярлық немесе ыстық учаскелеріне бекітілгенде және зақымданған түтіктің диаметрі 5 см-ден аз болғанда байқалады.Занның үлкенірек диаметрі қан кетудің жоғары қаупімен және лапароскопиялық саңылаулар арқылы омыртқа бөліктерін алып тастаудағы қиындықпен байланысты. Әйелдің қанағаттанарлық жағдайымен лапароскопиялық араласуды аяқталған тубальды жүктілік жағдайында қолдануға болады. Қан кетудің жоғары ықтималдығы себебінен эктопиялық жүктілікке лапароскопиялық емдеуге қарсы көрсетілім жатырдың жатыр мүйізінде трофобласты оқшаулау болып табылады.

Жалпы анестезия кезінде лапароскопияны бастамас бұрын, гинеколог жатыр мойынының жай-күйін, жатырдың мөлшері мен қосалқы аймақта қосымша құрылымдардың болуын бағалау үшін гинекологиялық тексеру жүргізеді. Гемоперитонның қатысуымен лапароскопты енгізгеннен кейін, қан қысылып кетеді . Жамбастың тексерісі кезінде адгезия бөлініп, фальшевтік түтіктер мен аналық бездерді мұқият тексеру жүргізіледі. Фальшивтік түтікшенің үстінде болған жағдайда, соңғы шпиндельді қалыңдатады, кейде түтіктің қабырғасында қан кетеді. Түтікшені аборт жасаған кезде, тышқан түтікшенің ішектің ашылуында көрінеді немесе асқазанның қан ұйығышында кездеседі. Фетальды жұмыртқаның түтікшенің түтікшелі бөлігінде локализацияланған кезде экструзияны қолдануға болады.

Тексеруден кейін лапароскопиялық хирургияның көлемі туралы - tubotomy, фальфовый түтікті немесе тубекомемияны резекциялау туралы шешім қабылданды . Туботомияның артықшылығы және түтікшенің резекциясы - толық жұмыс істей алатын орган ретінде фаллопиялық түтіктің сақталуы. Тубекомпанияға құбырдың сақталуы оның өзгеруінің қайтымсыздығына байланысты тиімді болмаған жағдайда қолданылады. Қорытындысында лапароскопия адгезияның пайда болуын болдырмау үшін іш қуысының оңалтуын жүргізеді.

Лапаротомия

Абдоминальды араласу науқастың ауыр жағдайында, лапароскопияны созылмалы адгезияға байланысты орындауға болмайды. Егер әйел құнарлылықты сақтап қалуға қызығушылық танытса, жатыр түтігі атраурматикалық аспаптар мен шойын материалымен реакцияға түседі. Егер пациент болашақта туылуды қаламаса, онда геморрагиялық шок жағдайында сальпингэктомия немесе сальпинофорэктомия орындалады. Рудуктивті мүйіздегі жұмыртқаны табу жағдайында қатерлі қан кету - бұл гистерэктомия . Операция және операциядан кейін инфузиялық терапияны жүргізу және қан элементтерін жоғалтуды ауыстыру қажет болуы мүмкін.

Консервативті емдеу

Етопиялық жүктілікке дәрілік препарат ультрадыбыстық немесе лапароскопиялық бақылауда жүргізіледі, қандағы β-hCG деңгейін бақылайды. Емшектік жүктілік есірткі үзілімі омыртқа мөлшері 2-4 см дейін болғанда көрсетіледі, құбырдың тұтастығы бұзылмайды және қан кетпейді. Етопиялық жүктілікке қарсы дәрі-дәрмекпен емдеудің негізгі әдісі - метотрексат препаратын енгізу. Оны пайдалану түтікшелердегі шағын эктопия кезеңдерінде, түтікшелерде және кішкентай жамбаста жасанды қабыршақтарда, ағзаны сақтау операциясынан кейін фаллопиялық түтікте трофобласт тінінің болуына негізделген. Метотрексатты енгізу тератогенді әсерге ие, жүктілікті эктопиялық локализациялаудың абортын және резорбциясын тудырады.

Метотрексат амниотикалық сулардың алдын-ала ұмтылғаннан кейін овумның қуысына енгізіледі. Әкімшіліктің дозасы жүктілік мерзімімен анықталады. Болашақта hCG және ультрадыбыстық сканерлеу үшін бірнеше рет қан анализі жасалады. Бір айдың ішінде эктопиялық жүктілік белгілері жоғалып кетуі керек. Метотрексатты енгізу кезінде қанның тежелуі, шырышты қабаттардың және бауырдың зақымдалуы, жүрек айнуы сияқты жағымсыз реакциялардың мүмкіндігін ескеру қажет.

Естопиялық жүктілік аяқталғаннан кейін қалпына келтіру қызметі инфекцияларды, физиотерапияны және рационалды контрацепцияны емдеуді қамтиды.

Москвада эктопиялық жүктілікке арналған операциялық шығындар

Осы топтың хирургиялық араласулары астананың көптеген мамандандырылған және көпсалалы клиникаларында жүргізіледі. Мәскеуде эктопиялық жүктілікке арналған операциялық хирургияға қол жеткізу түрі (классикалық лапаротомия немесе лапароскопия), эндоскопиялық жабдықтың техникалық сипаттамалары (қажет болғанда, оны пайдалану), интервенцияның көлемі (туботомия, фабьвалық түтіктің рецессиясы, тубекомия немесе метотексатты енгізу) және операциялық гинекологтың біліктілігі әсер етеді. Емдеудің жалпы құны операциядан кейінгі кезеңде терапияның көлемі, ауруханаға жатқызу ұзақтығы және асқынулардың болуымен анықталады.

толығырақ ...

Мәскеудегі эктопиялық жүктіліктің хирургиясы

84 клиника табылды
Картада көрсету  
Ильич алаңындағы керемет дәрігер
ул. Мәскеу, ст. Мектеп, 11
шаршы метр алаңы
айыппұл
Ол Воронцовскідегі клиникалар
ул. Мәскеу, ст. Воронцовская, 8, 6-бет
м. Таганская
айыппұл
Ол Большая Молчановкадағы клиникалар
ул. Мәскеу, ст. Молчановка, 32, 1-б
Смоленская метро станциясы
айыппұл
Мектепке керемет дәрігер
ул. Мәскеу, ст. Мектеп, 49
Рим
айыппұл
Ол Зубовский бульварындағы клиникалар
Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 Мәскеу қаласы, Зубовский к-сі, 35 үй, 1-үй
Мәдениет паркі
жақсы
Ол Trekhgorny Val-дегі клиникалар
Трехгорный Вал, д. 12 стр. 2 Мәскеу, Трехгорный Вал, 12 үй 2
1905 көшеде
жақсы
Скандинавияның екінші сағасындағы денсаулық орталығы
ул. Мәскеу, ст. 2-ші кабель, 2, 25-бет, 26-бет, 37-бет
м Авамоторная
жақсы
Спартаковск линиясының үздік клиникасы
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 Мәскеу, Спартаковский д., Д 2, 11-бет
Красносельская метро станциясы
айыппұл
Новочеромушкинскаядағы үздік клиникалар
ул. Мәскеу, ст. Новочеромушкинская, 34 үй, ғимарат. 2
М Profsoyuznaya
айыппұл
Каширское тас жолындағы отбасылық клиника
Каширское шоссе, д. 56 Мәскеу, Каширское шоссе, 56
М Каширская
айыппұл
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.