Жалпы нефрэктомия - бүйректі толық жою. Үлкен бүйректің ісігі үшін, бүйрек тінінің карбункул немесе кисталармен толық зақымдануы, жалпы пионефроз - бүйректің іріңді фюзиясы, бүйректегі туберкулез кезінде немесе жарақаттану нәтижесінде бүйрек тінін толық жою. Бүйрек рагымен ауыратын науқастарда жалпы нефрэктомия ауыр аурулар мен уыттануды азайту, ауыр макрофурологияны тоқтату үшін паллиативтік операция ретінде қолданыла алады. Жалпы нефрэктомия екінші қалыпты жұмыс істейтін бүйрек болған кезде ғана мүмкін болады.

Жалпы нефрэктомия - бүйректі толық жою. Үлкен бүйректің ісігі үшін, бүйрек тінінің карбункул немесе кисталармен толық зақымдануы, бүйректің іріңді синтезі, бүйрек туберкулезі кезінде бүйрек тінін немесе бүйректің жарақаттануы нәтижесінде толық бұзылуы көрсетілген. Бүйрек рагымен ауыратын науқастарда жалпы нефрэктомия ауыр аурулар мен уыттануды азайту, ауыр макрофурологияны тоқтату үшін паллиативтік операция ретінде қолданыла алады. Жалпы нефрэктомия екінші қалыпты жұмыс істейтін бүйрек болған кезде ғана мүмкін болады.

Зардап шеккен бүйректі алып тастағаннан кейін екінші, дені сау қоршаған ортаға тұрақтылықты сақтау функцияларын толық қабылдайды. Компенсаторлық гипертрофияның нәтижесінде бір бүйректің массасы ұлғаюда, гломерулярлық фильтрация 1,5 есе өседі, ал нефрондардың секреторлық және реабсорбциялық белсенділігі артады. Операциядан бұрын бүйректі, физикалық және зертханалық тексеруді, экстракциялық урографияны , бүйректің КТ-сканерлеуін, бүйректің ультрадыбысын , ЕРТ-ны және кейбір жағдайларда бүйректің биопсиясын жоюға болады. Бүйректі алып тастау ашық немесе лапароскопиялық әдіспен жүзеге асырылуы мүмкін.

Ашық бүйректі алып тастау экстратеритональды бел, трансперитональды, субкосталь немесе торакоабдомалық қол жетімділіктен мүмкін. Нефректомияға оперативті қол жеткізуді қолдану бүйрек және периенальды ұлпаның тамырлы педикуланы және моноблокты экстрофассиалды жоюды жылдамдатуды қамтамасыз етуі керек. Бүйректі алудың құны оның көлемі мен әдісіне байланысты.

Көрсеткіштер және қарсы көрсеткіштер

Заманауи урология бауырдың анатомиялық тұтастығы мен функцияларын қалпына келтіру мүмкін болмаған кезде, мұндай аурулар мен жағдайларды жоюға бейімделеді және өмірге үйлеспейтін асқынулар қаупі бар. Бүйрек жарақат алу немесе жабық органда жарақат алу, бүйрек қатерлі ісігі , іріңді бүйрек балауымен туберкулез , гидронефроз немесе пионефрозбен қиындаған уролитиясымен жарақат алуға болады .

Бүйрек алушымен толықтай гистологиялық үйлесімділікпен тиісті донордан алынуы мүмкін. Бүйрек қатерлі ісігінің диагностикаланған диагнозымен, оны толық жою үлкен ісікпен (4- 7 см және т.б.), тамырлардағы ісік ісінуі, периенальды талшыққа немесе бүйрек үсті безіне таралу, лимфа түйіндерінің кеңеюі.

Бүйректің обырдың бөлінген түрлерінде жойылуы - бұл масты, ауырлық дәрежесін, ауыр гемататураны азайтуға бағытталған паллиативтік шара. Бүйректі алып тастау науқастың аурулардың ауырлығына, қатар жүретін ауруларға байланысты, операциялық асқынулардың, бұзылған гемостаздың жоғары тәуекелдеріне байланысты орындалмайды. Лапароскопиялық бүйректі алып тастау семіздік кезінде, іш қуысында және ретроперитональді кеңістікте қайталанатын операциялардан шығарылады.

Жұмыс әдісі

Бүйрек экстратеритональды көзқарастан жойылған кезде, пациент салауатты жағында хирургиялық үстелге орналастырылып, астына тығыз роллерді орналастырады.

Ломбоздық аймақта тіндердің (тері, талшық, фассия және бұлшықеттер) кезеңді түрде бөлінуінде бұрыштық кесу жасалады. Бүйрек май капсуласынан оқшауланады және хирургиялық жараға әкеледі. Екі үстірт лигатура арасында уреат, бүйрек артериясы және тамыры кезекпен қиылысады. Аяғын кесіп өткеннен кейін бүйрек жойылады. Қорытындысында бүйрек төсенішін қайта қарау жүргізіледі, гемостаз бақылауға алынады, содан кейін төсектің ауданына дренаж жеткізіледі, жарақат салынған. Бүйректің қатерлі ісігі кезінде периенальды талшық, лимфа түйіндері және кейде бүйрек үсті безі де шығарылады. Кеңейтілген резекция қажеттілігі бүйректі алып тастау операциясының құнын арттырады.

Қалған бүйректің қызметін бағалау және диурезді есепке алу үшін ұзын мочевиналық катетерлеу жүргізіледі.

Асқынулар

Бүйректі алып тастау кезінде негізгі іштей операциялық тәуекелдер аксессуарлардың қан тамырларынан, перитоне, көкбауыр, бауыр, ішектің, ұйқы безінің, плафонды зақымдауы болып табылады. Бүйректен кейінгі операциядан кейінгі асқынулар науқастардың 2% -ында кездеседі және миокард инфарктісін , өкпе эмболиясын , жүрек жетіспеушілігін , инсультты , тромбофлебитты , ішектік пневмонияны, ателектазды , ішек парезін дамытуды қамтуы мүмкін. Олардың алдын алу үшін, науқастың ерте активтендірілуі, аяқтың қысу терапиясы, тыныс алу жаттығулары жүргізіледі.

Ұйқы безінің нефрэктомиясында жарақат алған жағдайда панкреатит , фистула, псевдокис немесе ұйқы безінің абсцессі дамуы мүмкін, бұл жеткілікті дренажды қажет етеді. Бүйректі алып тастағаннан кейін дамитын қайталама қан кету жағдайында геморрагиялық шок клиникасы және қанның дренажын байқалады. Бұл жағдайда релаапаротомия және қан кету көзін жою қажет. Бүйрек жойылғаннан кейін жедел бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы клиникалық және зертханалық параметрлер тұрақтандырылғанға дейін науқасты гемодиализге ауыстыру қажеттілігін тудырады.

Болжау

Бүйректі алып тастағаннан кейін, урологты бақылау, жалғыз бүйректің қызметін тексеру және қатерлі бүйректің зақымдануы кезінде аурудың қайталануын бақылау қажет. Бүйректі алып тастағаннан кейін тексеру 6 айдан кейін, жылына бір рет және ретро-перитальдық кеңістіктің CT- ін, креатинин , зәр анализін , кеуде қуысының рентгендерін және басқа зерттеулерді бақылауды қамтиды.

Бір бүйрекпен ауыратын науқастарға физикалық белсенділіктің қалыпты режимі, кез-келген жұқпаның алдын алу, ішімдікке жол бермеу, ішу режимін сақтау және қабынудың созылмалы ошақтарын қалпына келтіру ұсынылады.

Бүйрек жасушаларының карциномасы есебінен бүйректі алып тастаған науқастарда болжамды рак және соматикалық кезең анықталады. Бүйрек І кезеңде алынғанда, қатерлі ісікке шалдығу 5-1 жыл өмір сүру 90-100%; II бойынша - 65 - 75%; III бойынша - 40-70%; IV бойынша - 10% -дан аз. Осы науқастар үшін химиотерапия, сәулелік терапия және иммунотерапия көрсетілген.

Мәскеуде радикалды нефрэктомия 78948р. (орташа). Бұл рәсім 78 мекен-жай бойынша жүргізілуі мүмкін.

толығырақ ...

Радикалдық нефрэктомия - Мәскеуде бағалары

78 клиника табылды
Картада көрсету Картада көрсету 78 мекенжай
Спартаковск линиясының үздік клиникасы
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 Мәскеу, Спартаковский д., Д 2, 11-бет
Красносельская метро станциясы
90000 р.
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Спартаковск линиясы бойынша үздік клиника, Красносельская к
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
айыппұл
Новочеромушкинскаядағы үздік клиникалар
ул. Мәскеу, ст. Новочеромушкинская, 34 үй, ғимарат. 2
М Profsoyuznaya
90000 р.
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Новочеромушкинскаядағы ең үздік клиникалар, профсоюзная
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
айыппұл
Энтузиасттар тасжолындағы ZELT
Шоссе Энтузиастов, д. 62 Мәскеу, автобус әуесқойлары, 62
Массачусетс әуесқойлары
139,000 р.
135000р. - 143000р.
139,000 р.
135000р. - 143000р.
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Энтузиасттар шоссасындағы ZELT, м истребитель энтузиастары
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
айыппұл
Каширское тас жолындағы отбасылық клиника
Каширское шоссе, д. 56 Мәскеу, Каширское шоссе, 56
М Каширская
100 000 р.
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Каширское жанындағы отбасылық клиника, Каширская к
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
айыппұл
Хорошевское тас жолындағы отбасылық клиника
Хорошевское шоссе, д. 80 Мәскеу, Хорошевское тас жолы, 80
Полежаевская
100 000 р.
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Хорошевское тас жолындағы отбасылық клиника, Полежаевская көшесі
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
айыппұл
Университет даңғылы бойынша отбасылық клиника
Университетский пр-т, д. 4 Мәскеу қаласы, Университет даңғылы, 4
м Университет
100 000 р.
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Университет даңғылы бойынша отбасылық клиника, университет
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
жақсы
Фестивальде отбасылық клиника
ул. Мәскеу, ст. Фестиваль, 4
өзен арнасы
100 000 р.
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Отбасылық клиника Фестальная, өзен ағашы станциясы
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
жақсы
Радонэж қаласының Сергейдегі отбасылық клиникасы
ул. Мәскеу, ст. Сергей Радонеж, 5/2, 1-б
шаршы метр алаңы
100 000 р.
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Ильич алаңы, Сергей Радонежского арналған отбасылық клиника
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
жақсы
Ленинград тас жолындағы үздік клиника
Ленинградское шоссе, д. 116 Мәскеу, Ленинград шоссе, д 116
өзен арнасы
90000 р.
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Ленинград шоссесіндегі үздік клиника, өзен ағашы станциясы
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
жақсы
Батырлар Панфиловцев үшін отбасылық клиника
ул. Мәскеу, ст. Батырлар Панфиловцев, 1
м Содненская
100 000 р.
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Батырларға арналған отбасылық клиника Панфиловцев, м Шодненская
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
жақсы

Қатысты аурулар

Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.