Белдік пункция емделуші немесе емдік процедура болып табылады, онда дәрігер омыртқаның омыртқаның деңгейінде жұлынның субарахноидті (субарахноидті) кеңістігіне пункциялы инені кіргізеді. Диагностикалық мақсаттарда бұл әдіс миелогиядағы цереброзпалы сұйықтықты (CSF) және оны зерттеуді, сондай-ақ контраст агенттерін енгізу үшін қолданылады. Сұйықтық алу процесінде субарахноидтық кеңістіктің өткізгіштігін бағалауға және блоктың деңгейін анықтауға мүмкіндік беретін арнайы сынақтар жүргізіледі. Терапевтік мақсаттарда препараттарды енгізу үшін белдік пункциясы жүргізіледі, эпидуральды анестезиямен жүргізіледі.

Белдік пункция емделуші немесе емдік процедура болып табылады, онда дәрігер омыртқаның омыртқаның деңгейінде жұлынның субарахноидті (субарахноидті) кеңістігіне пункциялы инені кіргізеді. Диагностикалық мақсаттарда бұл әдіс миелогиядағы цереброзпалы сұйықтықты (CSF) және оны зерттеуді, сондай-ақ контраст агенттерін енгізу үшін қолданылады. Сұйықтық алу процесінде субарахноидтық кеңістіктің өткізгіштігін бағалауға және блоктың деңгейін анықтауға мүмкіндік беретін арнайы сынақтар жүргізіледі. Терапевтік мақсаттарда препараттарды енгізу үшін белдік пункциясы жүргізіледі, эпидуральды анестезиямен жүргізіледі.

Көрсеткіштер

Процедура гидроцефалия , жұлын және ми жарақаттарына, қабыну процестеріне ( менингит , миелит, менингоэнцефалит ), арахноидитте , жұлынның жұлынының немесе миының ісінуін күдікпен сезгенде, субарахниялық қан кетудің күдіктері мен мұрыннан (сұйықтық) кетуі. Бактериялы, вирустық, саңырауқұлақ, амоебикалық, сифилиялық , туберкулездің нейроинфекциясы және басқа да ми және жұлын зақымдануы кезінде белдік пункция өте маңызды болуы мүмкін, себебі бұл жағдайларда қоздырғышты анықтаусыз тиімді емдеу мүмкін емес.

Бұл әдіс цереброспинальды сұйықтықты (интракраниальді) қысым анықтауға мүмкіндік береді және пункция кезінде алынған ми асқазан сұйықтығын талдауға қан кету, ісік, қабыну және жұқпалы процестерді анықтауға, патогеннің түрін және әртүрлі препараттардың әсер ету дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Заманауи неврологияда бұл манипуляция жұлынның жай-күйін зерделеу және оны қысу учаскелерін анықтау үшін өсу миелогиясын орындағанда радиопакалық препаратты енгізу үшін қолданылады.

Қарсы көрсеткіштер

Хирургиялық араласулар мен анестезияға жалпы қарсы көрсетілімдерден басқа, артериялық бас сүйегінің фоссасында ісік, гематоманың немесе басқа көлемдердің болуы қарсы көрсетілім ретінде қарастырылады. Бұл жұлын сұйықтығын алып тастаған кезде, ми ақуызының шырышты қабыққа еніп кету қаупіне байланысты. Белдік пункцияны жүргізу техникалық қиындықтар тудырады және бел аймағындағы жамбас аймағында немесе семіздік кезінде тері астындағы майдың үлкен қабатында байқалады. Бұл процедураға бірнеше рет ұшыраған науқастарда адгезияға байланысты пункция қиын.

Әдістеме

Пункция аймағындағы терi өңделiп, инфильтрациялық анестезия жасалады. Науқас диванға жатып, аяқтарына тізе салып, асқазанға қарай басылады, олардан көкірекке иілуін сұрайды. Кейбір жағдайларда пункция отырғызу жағдайында жүргізіледі. Ішкі омыртқада III және IV немесе IV және V омыртқалары арасында орналасқан нүктелік вколь. 9-12 см ұзындықтағы арнайы тесік инені тері мен жұмсақ тіндерді тесіп, омыртқалардың жұлынатын процестері арасында инені мұқият ұстаңыз, ұзын матаны тесіп, субарахнозды кеңістікке енгізіңіз. Науқаста өткір ауырсыну пайда болған кезде дәрігер иненің бағытын сәл өзгертеді.

Иненің ішінде мандрадер бар, инені субарахнозды кеңістікке салғаннан кейін ол жойылады, сұйықтық инені көтеруді бастайды. Талдау үшін аз мөлшерде мочевина (2-3 мл) сұйықтық қабылданады. Араластырылған сұйықтықтың ағып кету жылдамдығы оның қысымына байланысты бағалануы мүмкін. Сұйықтық қысымын дәл өлшеу үшін ине су манометріне қосылады. Әдетте, жатып жатқан жерде 110-180 мм су болады. қ. (Минутына 60 тамшыдан), отыру орнында - 240-280 мм су. қ.

Қажет болса, манометрді ажыратпай, жұлынның субарахнозды кеңістігін анықтау үшін белдік пункция кезінде ликеродинамикалық сынақтар жүргізіледі. Ішкі қысымның жоғарылауы үшін дәрігер мойынның тамырын сығады (Куецкенстедт үлгісі) немесе пациентті оның басын күрт басуын сұрайды. Әдетте, бұл қысым құбырындағы қысымды арттырады. Егер цереброздық сұйықтықтың айналымында кедергі болса, манометрдің көрсеткіштері өзгермейді және баяу болады. Субараходтық кеңістіктің толықтығын бұзған жағдайда манометрдің көрсеткіштері өзгермейді.

Содан кейін дәрігер Stopping сынағын өткізеді - пациенттің алдыңғы қабырғасына қарсы басу. Бұл қанның сыртқа кетуіне қиындық туғызады және ішек және жұлын тамырларымен және ерітіндідегі қысымның артуымен байланысты. Егер мойынның тамырын қысу кезінде манометрдің көрсеткіштері өзгерген жоқ және Stukkey сынағында болған болса, бұл цервикальды немесе кеуде деңгейінде ми асқазан сұйықтығының айналымында блокты көрсетеді. Егер церебральды сұйықтық қысымының өзгеруі манометрлердегі үлгілерде манометрде көрінсе, бірақ Stukkey сынағы болған жағдайда, олар бұл емес, демек, бұл блок бел аймағының деңгейінде орналасқан дегенді білдіреді.

Егер миелографиясы үшін люмбальды пункция орындалса, онда контраст агенті инені арқылы енгізіледі және омыртқа рентгені алынады. Пункция кезінде сұйықтық қысымын төмендетуге арналған нұсқауларға сәйкес, дәрігер ми асқазан сұйықтығының кейбір мөлшерін алып тастайды немесе ломбардты дренажды орнатуы мүмкін. Процедура аяқталғаннан кейін инені алып тастайды, пункцияның орны гипспен бекітіледі. Алынған сұйықтық зертханаға талдауға жіберіледі, оның түсі, тығыздығы, мөлдірлігі, микроскопиялық және химиялық құрамы, микроорганизмдердің болуы, сезімталдықты анықтайтын дақылдарды жасайды. Манипуляция аяқталғаннан кейін науқас невропатологтың қадағалауымен 2-4 сағатқа бейім қалыпта орналасқан. Егер пункция кезінде радиопакалық заттар енгізілсе, төсек демалысы бірнеше күнге дейін созылады.

Асқынулар

Процедурадан кейін егде жастағы науқастарда және науқастарды зақымдануына байланысты интракранальды қысымның төмендеуі белгілері пайда болуы мүмкін: бас ауруы , шағылыс, жүрек айнуы, құсу, айналуы . Бұл симптомдар, әдетте, бірінші күні плазмалық алмастырғыш ерітінділердің (полиглакин, гемодез) көп мөлшерде ішіп немесе тамшылатып жоғалады. Мүмкін, постпунктура синдромының дамуы ми асқазанының сұйықтығының аяқталуына байланысты, диафрадистің тесікшесінде жұлынның субдруальді кеңістігіне енеді. Синдром бас ауыруы, кейде құсу сияқты көрінеді, әдетте манипуляция сәтінен бастап 4 күн ішінде жоғалады, 2 немесе одан да көп аптада сирек кездеседі және кейде созылмалы пішінді алады.

Жұлынның көлемінің қалыптасуында цереброспинальды сұйықтықты қабылдау нәтижесінде ми асқазан сұйықтығының өзгеруі ісіктің қозғалуына, қозғалтқыштың немесе сенсорлық бұзылулардың жоғарылауына әкелуі мүмкін. Контраст үшін препараттарды енгізу ми асқазан сұйықтығының құрамын, менингальды симптомдардың пайда болуына, ал кейбір жағдайларда миелит немесе арахноиттің дамуына әкелуі мүмкін. Белдік пункция кезінде тері элементтері жұлын каналына еніп, эпидермиялық ісіктің пайда болуына себеп болуы мүмкін. Сонымен қатар, жалпы хирургиялық асқынулар: қан , инфекция және т.б.

Науқасты дайындауға, анестезияға, жалпы қарсы көрсетуге және диагностикалық операциялардың асқынуларына қатысты толығырақ ақпаратты осы жерден табуға болады .

Мәскеуде белдік пункциясы 2728р. (орташа). Рәсім 56 мекен-жай бойынша жүргізілуі мүмкін.

толығырақ ...

Ломбард пункциясы - Мәскеуде бағалары

56 клиника табылды
Картадан көрсету 56 мекен-жай
Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің ЛРК
Иваньковское шоссе, д. 3 Мәскеу, Иванковское тас жолы, 3
Шукинская
1500 р.
жақсы
Духовский жолындағы Еуропалық клиника
Духовской пер., д. 22Б Мәскеу қаласы, Духовское көшесі, D. 22B
Тула қаласы
12900 р.
жақсы
Реутовта омыртқалы және емдеу орталығы
Реутов (Мәскеу облысы)
қ. Қазан
Новокосино
5000 р.
орташа
Көшеде Еуропалық MC. Шепкина
ул. Мәскеу, ст. Шчепкина, 35 жаста
Мира даңғылы, м
16020 р.
айыппұл
Spiridonevsky жолындағы Еуропалық MC
Спиридоньевский пер, д. 5 Мәскеу, Спиридоневский көшесі , 5
м Barrikadnaya
16020 р.
айыппұл
Орловский көшесі бойынша Еуропалық MC
Орловский пер., д. 7 Мәскеу, Орловский көшесі, D. 7
Мира даңғылы, м
16020 р.
айыппұл
2-ші Тверь-Ямский жолындағы «Медицина» АҚ
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10 Мәскеу қаласы, Тверь-Ямской көшесі, 10
Маяковский қ
2725 р.
жақсы
ФМБК оларды. А.И. Маршал Новиковқа Burnazyana
ул. Мәскеу, ст. Маршал Новиков, 23-бет
Шукинская
5400 р.
жақсы
ГКБ оларды. А.К. Ерамишанцев
ул. Мәскеу, ст. Ленская, 15
м Бабушкинская
2200 р.
жақсы
Олардың №1 ГКБ. Н.И. Пирогов
Ленинский пр-т, д. 8 Мәскеу, Ленин даңғылы, 8 үй
қазан
2000 р.
жақсы

Қатысты аурулар

Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.