Сигмоидті резекция - ішектің зақымдалмаған бөліктері арасында ішектің стомасын немесе анастомозды енгізу арқылы сигмоидты колонның бір бөлігін немесе толықтығын жоюға арналған хирургиялық араласу. Сигмойлы екіқабатты резекциялауға арналған белгілер ісік зақымдары, дивертикуляр, жаралар, травматикалық жарақаттар болып табылады. Патологиялық шоғырлануды, дистальды резекцияны (Гартманның операциясы), лимфолды локализацияға байланысты, сигмит колонының (сигмоиектомия) толық жойылуы, тік ішектің және сигмоидты колонның (проктосигмоидэктомия) экстраппциясы орындалуы мүмкін. Операцияның аяқталуы строма ішек немесе ішектің үздіксіздігін бір сатылы қалпына келтіру мүмкін. Сигмойды резекциялау лапароскопиялық немесе лапаротомиялық қол жетімділікпен жүзеге асырылады.

Сигмоидті резекция - ішектің зақымдалмаған бөліктері арасында ішектің стомасын немесе анастомозды енгізу арқылы сигмоидты колонның бір бөлігін немесе толықтығын жоюға арналған хирургиялық араласу. Сигмойлы екіқабатты резекциялауға арналған белгілер ісік зақымдары, дивертикуляр, жаралар, травматикалық жарақаттар болып табылады. Патологиялық шоғырлануды, дистальды резекцияны (Гартманның операциясы), лимфолды локализацияға байланысты, сигмит колонының (сигмоиектомия) толық жойылуы, тік ішектің және сигмоидты колонның (проктосигмоидэктомия) экстраппциясы орындалуы мүмкін. Операцияның аяқталуы строма ішек немесе ішектің үздіксіздігін бір сатылы қалпына келтіру мүмкін. Сигмойды резекциялау лапароскопиялық немесе лапаротомиялық қол жетімділікпен жүзеге асырылады.

Сигмоктық колонның қабынуын - колмокияның фрагменті алынуын қамтитын хирургия. Патологияның түріне байланысты, сүйек неоплазма немесе бір фистула болған жағдайда, немесе децендекторлық анастомоздың қалыптасуымен организмнің іс жүзінде толығымен алынуы (ішектің түсіп кетуі және тік ішектің түзілуі) кең көлемді некроз немесе қатерлі ісік неоплазиясымен семмозигмоидты анастомоздың пайда болуы мүмкін.

Сигмой реакциясы проктологияда және онкологияда кеңінен қолданылды. Интервенция әдеттегідей және ашық, лапароскопиялық немесе аралас қолжетімділік арқылы апаттық жағдайларда жүзеге асырылады. Операцияның тарихы 100 жылдан асады. Осы уақыт ішінде әртүрлі қолжетімділік қолданылды, техника бірнеше рет өзгерді. Хирургиялық әдісті жетілдіруге медицина техникасының дамуы, қапсыру құрылғыларының, электр пленкалардың және лазердің пайда болуы, сондай-ақ лапароскопия технологияларын сақтау маңызды әсер етті.

Көрсеткіштер және қарсы көрсеткіштер

Жоспарланған хирургиялық араласудың негізгі белгілері - бұл ішектің онкологиялық зақымдануларының үштен біріне жуықтайтын сигмоидтық колонның жергілікті қатерлі ісігі. Одан басқа, бұл үлкен ішек пен дунихосигмоидтің жақсы хирургиялық неоплазиясы, жарасы, фистулалары, дивертикулозы хирургияға нұсқау болып табылады . Ішектің бұралуы бұзылған жағдайда қан айналымы және некроздың учаскесін қалыптастыру кезінде, сигмалдық колоннан резекция шұғыл түрде жүзеге асырылады.

Жоспарланған араласуға, өткір жұқпалы ауруларға, өткір кезеңде терапевтік патологияға, есірткінің көмегі арқылы түзетілмеген қан кету бұзылыстарына және организмнің жеткіліксіздігіне қарсы көрсетілу ретінде қарастырылады. Қарсы көрсеткіштердің маңыздылығы, сигмидтің екі жағындағы зақымданудың сипатын, науқастың денсаулығы мен өміріне қауіпті ескере отырып бағаланады. Қажет болған жағдайда олар қалпына келтіруге (өткір патологиялар жағдайында), ремиссияға немесе өтемақыға (созылмалы аурулар кезінде) қол жеткізуге бағытталған консервативті шараларды жүргізеді. Төтенше жағдайға қарсы іс-қимылға қарсы тұру науқастың операциялық кестеде немесе операциядан кейінгі кезеңде жоғары тәуекелге әкеп соқтыратын маңызды жағдай. Осындай жағдайларда операциялық инфузионды терапия және басқа да терапиялық шаралар аясында өмірлік белгілерді түзеткеннен кейін жүргізіледі.

Науқасты дайындау

Хирургия алдында пациент бірқатар арнайы рәсімдерден өтеді. Тексеру барысында мамандар патологияның орнын және сипатын анықтайды. Ол үшін sigmoidoscopy немесе колоноскопия тағайындаңыз. Эндоскопиялық тексеру кезінде ісіктің қатерлі ісігін анықтау үшін биопсия жасалады, кейіннен ішектің қабырғасының өзгеруін гистологиялық зерттеу және ісік маркері үшін қан тексеріледі. Науқастың жағдайын бағалауға арналған жалпы емтиханды қамтиды биохимиялық қан анализі, OAM , OAK , коагулограмма , топ және Rh анықтау, RW, АИТВ және гепатит, рентгендік рентген және электрокардиография . Сигмойлы қос нүктені жоспарлы түрде рецептуралау кезінде науқас амбулаторлық немесе ауруханада бірнеше күн бойы тексеріледі. Төтенше жағдайларға байланысты барлық диагностикалық процедуралар қабылдау кезінде бірнеше сағат ішінде жүзеге асырылады.

Операциядан бірнеше күн бұрын ерекше диета тағайындалады. Толық ішек тазарту үшін клизмалар немесе күшті лактериялар қолданылады. Сигма қос нүктесін резекциядан 8 сағат бұрын ішу және тамақтанудан бас тартуды ұсынамыз. Пациенттің денесін - диуретиктерді, қан қысымын төмендететін препараттарды, қантты төмендететін препараттарды және т.б. функциясын қолдайтын дәрі-дәрмектерді алып тастау мүмкін. Дәрігермен емдеу туралы алдын ала кеңес алу қажет. Қажет болса, дәрі-дәрмекті судың кішкене шұңқырымен бірге алу керек. Интервенциядан бұрын шашты іш пен перинальды аймақтан алып тастайды, премедицинация жасалады.

Операциялық техника

Сигмоктық колонның рецидиві периодальды тас кесуге арналған пациенттің жалпы анестезиясында жүргізіледі. Access патологияның сипатына қарай таңдалады. Іш қатерлі ісіктерде әдетте төменгі орта бөлікшені кесіп, абдоминальды мүшелерді қайта қарауға жақсы жағдай жасайды. Фистулалар мен жалғыз полиптер үшін сол жақ маңдағы аймақта кесу жасалады. Жақсы процестер мен адгезиялық аурулардың болмауы үшін аралас немесе лапароскопиялық қол жетімділік қолданылады. Алынған тіндердің көлемі патологияның табиғаты бойынша да анықталады. Сүйекпен ауырған зақымдану жағдайында, сигмидтік колонның экономикалық резекциясы орындалады, бұл кезде мүмкін болатын мезтантер сақталады. Онкологиялық аурулар кезінде ішектің мезентерия мен лимфа түйіндерінен жойылады.

Сигмойоктық ішектің резекциясының үш негізгі нұсқасы бар: сегменттік (ішектің 1/3 бөлігі жойылады), скоммигмоидты анастомозды құрумен, ішектің төменгі бөлігімен (ішектің төменгі бөлігінен) сағморектальді анастомозды және жалпы деструкторлық анастомозды құрумен толық (немесе барлық дерлік ішектің) құрылуымен жойылады. Инъекцияның екінші және үшінші нұсқалары жоғары ректальды артерияны біріктіруді қамтиды, ал үшінші нұсқа - маталардың мүмкін шиеленісінен қиындықтар мен ішектің қалған сегменттерін салыстыру қиындықтарына байланысты, сондықтан клиникалық тәжірибеде сирек қолданылады.

Әйтпесе, араласудың барлық түрлері бір жалпы алгоритм бойынша орындалады. Іштің қуысы ашылып, тексеру жүргізіледі, месентияның перитональды қабаты екі жағынан да бөлінеді, ішек адгезиядан бөлінеді (егер бар болса) және мүмкіндігінше жараға шығарылады. Бұдан соң ішек қабырғасы лазерлік скальпель, электркотерея немесе арнайы стекинг аппаратымен кесіп өтіп, мата кернеуінен аулақ анастомозды соңына дейін қиып өту үшін дайындалады. Сигмойоктомияны орындаған кезде жоғары ректальды артерия лигатурасы ішектің сегменттерін бір-бірімен салыстыруға болатыннан кейін ғана жасалады. Егер картография мүмкін болмаса, операцияны сол жақты гемиколктомияға кеңейту қажет. Анастомозды қолданғаннан кейін жедел жара жуылады, тіндер қабаттарға бекітіледі, декомпрессион үшін протектор ректумға енгізіледі. Кейбір жағдайларда сол мақсатта уақытша колостомия пайда болады .

Қалпына келтіру кезеңінің қиындығы мен ерекшеліктері

Оңалту кезеңінің ұзақтығы операция әдісімен және көлемімен тікелей байланысты. Сигмойлы колоннан резекциялаудың классикалық әдістерімен емдеуге жатқызудың ұзақтығы 10-14 күн немесе одан көп, лапароскопиялық араласу, емдеу жылдамдығы, асқыну болмаған жағдайда операциядан кейін бір аптадан кейін ауруханадан шығуы мүмкін. Операциядан кейінгі кезеңде анальгетиктер және антибиотиктер тағайындалады, бандаждау жүргізіледі, қажет болған жағдайда инфузионды терапия жүргізіледі. Тік түймелер 8-12 күн бойы жойылады.

Қалпына келтіру кезеңінің маңызды бөлігі диета болып табылады, ол екі факторды ескереді: ішек көлемінің төмендеуі және механикалық бүлінуіне байланысты оның жұмыс істеуінің толық еместігі. Қатты азық-түлікті - жаңа піскен көкөністер мен жемістерді, тұтас дәндерден, қуырылған және дәмді, тұздалған және ысталған күйінде қалдыру керек. Сондай-ақ, пісірілген кондитерлік өнімдер мен бұршақтарды пайдалануға тыйым салынады. Тамақ жұмсақ және жұмсақ болуы керек. Сигмоктық колон B дәрумені бактерияны өндірушілер үшін және, атап айтқанда, B12 үшін тұрақты мекендейтін орын болып табылады. Сондықтан, операциядан кейінгі алғашқы айларда витаминдер кешені мен цианокобаламинді инъекцияға арналған органда оларды қабылдауды қамтамасыз ету маңызды.

Сигмойлы екіқабатты резекциядан кейінгі кезеңде емделушілердің 5-7% -дан аспауы мүмкін. Ең жиі кездесетін асқынулар қан тамырларының нашар байланысы немесе ішектің бұзылуы, перитонит және ішектің ішек-қарын абсцесстерінің қалыптасуы салдарынан қан кетеді. Қабыну реакциясының себебі құрал-саймандарды және жараларды антисептикалық өңдеуде ғана емес, сондай-ақ хирургиялық операциядан кейінгі нашар сапалы ішектің тазаруында да болуы мүмкін. Сол себепті жер бедерлері жиі шағылысады. Кеш асқынулар қабынуға қарсы әрекетпен байланысты. Жабысқақ ауру ішектің шамадан тыс баяу емделуінен, оның диетаны бұза отырып, тұрақты тітіркенуінен туындайды. Ісінуді қалыптастыру кезінде ішектің кедергі болуына байланысты қайта операция жасау қажеттілігі туындауы мүмкін.

толығырақ ...

Мәскеудегі Sigmoid резекциясы

48 клиника табылды
Картада көрсету  
Мира даңғылы бойынша K-Medicine
пр-т Мира, д. 105, стр. 1 Мәскеу, Бейбітшілік даңғылы, 105, 1-бет
ENEA
жақсы
Духовский жолындағы Еуропалық клиника
Духовской пер., д. 22Б Мәскеу қаласы, Духовское көшесі, D. 22B
Тула қаласы
жақсы
2-ші Тверь-Ямский жолындағы «Медицина» АҚ
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10 Мәскеу қаласы, Тверь-Ямской көшесі, 10
Маяковский қ
айыппұл
Көшеде Еуропалық MC. Шепкина
ул. Мәскеу, ст. Шчепкина, 35 жаста
Мира даңғылы, м
жақсы
Spiridonevsky жолындағы Еуропалық MC
Спиридоньевский пер, д. 5 Мәскеу, Спиридоневский көшесі , 5
м Barrikadnaya
жақсы
Орловский көшесі бойынша Еуропалық MC
Орловский пер., д. 7 Мәскеу, Орловский көшесі, D. 7
Мира даңғылы, м
жақсы
Перинаталдық медициналық орталық
Севастопольский пр-т, д. 24, корп. Мәскеу қаласы, Севастополь даңғылы, 24, тел. 1
М Profsoyuznaya
жақсы
«РЖД» АҚ № 2 Орталық жобалау бюросы
ул. Мәскеу, ст. Будайская, 2
м Ростокино
жақсы
КМ МММУ атындағы. Сеченов
ул. Мәскеу, ст. Пироговская, 6 үй, 1-үй
Спорт
жақсы
Орталық клиникалық аурухана, ФКС
Открытое шоссе, д. 32 Мәскеу, Ашық тас 32
Шелковская
жақсы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.