Урретральды структураларға арналған хирургия - бұл өндірілген немесе туа біткен тарылтуымен уретральды люминаның енін қалпына келтіру үшін пайдаланылатын қалпына келтіру сипатындағы хирургиялық әдістердің тобы. Уретраның тарылту аймағын тұрақты катетерді енгізумен, қимыл аймағының бөлінуін арнаның өзгермейтін бөліктері, уретрияның стентингісі мен пластмассы арасында жақын маңдағы матадан немесе клеткалардан жасайтын анастомозды құрумен бөлуге болады. Уртральды структуралық операциялар урология бөлімінде жалпы анестезиямен жүргізіледі. Емдеу тактикасын анықтау стеноз дамуының, локализациясының, ауырлық дәрежесінің және дәрежесінің себептеріне негізделеді. Зәрді операциядан кейінгі кезеңде катетер арқылы немесе супрофубической фистул арқылы абстракциялау.

Уртральды структуралық операциялар

- уретрия енін қалпына келтіру немесе туа біткен контактты қалпына келтіру үшін пайдаланылатын қалпына келтіру хирургиялық әдістердің тобы. Уретраның тарылту аймағын тұрақты катетерді енгізумен, қимыл аймағының бөлінуін арнаның өзгермейтін бөліктері, уретрияның стентингісі мен пластмассы арасында жақын маңдағы матадан немесе клеткалардан жасайтын анастомозды құрумен бөлуге болады. Уртральды структуралық операциялар урология бөлімінде жалпы анестезиямен жүргізіледі. Емдеу тактикасын анықтау стеноз дамуының, локализациясының, ауырлық дәрежесінің және дәрежесінің себептеріне негізделеді. Зәрді операциядан кейінгі кезеңде катетер арқылы немесе супрофубической фистул арқылы абстракциялау.

Уртральды стельтры хирургиясы әдемі бай тарихы бар хирургиялық әдістердің тобы. Түрлі шығу тегінің уретральды бұзылуының кең таралуына байланысты (әсіресе егде жастағы адамдарда), несептің шығуын қалпына келтіру мәселесі әрдайым медицинада маңызды болған. Ерте кезеңде уретральды богеннің әдістері бар. Ішкі уретротомия арқылы уретральды ішектің хирургиялық жолмен алыну әрекеттері 17-ші ғасырда басталды, бірақ өте сәтті болмады. Оперативтік урологияның бұл саласының қарқынды дамуы ХІХ және ХХ ғасырдың бірінші жартысында екінші жартысына жетті. XIX ғасырдың 60-шы жылдарында алдыңғы ұрықтарды рецессиялау әдісі жасалды, кейінірек пияз және простатикалық секцияда уретральды стектуралар үшін техникалық жағынан күрделі операциялар пайда болды. 20 ғасырдың басында пациенттің матасын және жасанды материалдарды қолданып, уретрияның пластикалық хирургиясы басталды, бірақ мұндай араласу ғасырдың ортасында кеңінен таралды.

Қазіргі уақытта уретрияның қатерлі іс-әрекеттері таралудың себебін, дәрежесін және оқшаулануын ескере отырып жасалған түрлі әдістердің кең тобы болып табылады. Инциденттер эндоскопиялық жабдықты пайдаланып жүзеге асырылады, бұл мата жарақатын азайтады, қалпына келтіру кезеңін қысқартады және қайталану қаупін азайтады. Көптеген жағдайларда уретрияның зақымдалуы үшін хирургия зәр шығару проблемаларын жоюға және науқастардың өмір сапасын жақсартуға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, бұл салада жеткілікті түрде жетілдірілген хирургиялық әдістерді талап етеді, бұл уретрияның толық қайталанбайтын қалпына келу күрделілігімен және генеральды жүйенің басқа ауруларының және уретральды сызықтармен ауыратын пациенттердің соматикалық патологиясының бірігуімен байланысты.

Операция түрлері

Урретрияның жұқпалы ауруларына арналған операциялардың бірнеше түрі бар. Таралуды жоюдың ең қарапайым тәсілі - уретротомия - уретрдің қабырғасының диссекциясы, содан кейін уретрдің қабырғасын толық қалпына келтіргенше катетермен зәрді айналдыру. Бұл әдіс өздігінен де, уретралды стентингпен бірге - зақымдалған аймақты қайтаруға кедергі келтіретін уақытша немесе тұрақты синтетикалық имплантты орнату үшін де қолданыла алады. Уретрияның қатаңдығына арналған аса күрделі операциялар стеноз аймағын алып тастау болып табылады, ол уретры мен пластикалық хирургияның өзгермейтін учаскелері арасында науқастың жеке маталарынан клапан немесе егілу арқылы анастомоз жасайды. Ұзақ мерзімді перспективада ең тиімді тәсілі болып табылады стригирования, бірақ бұл әдіс, мысалы, уретротомия, тек азайту үшін пайдаланылуы мүмкін.

Уретрикалық структураларға арналған операциялар бір немесе екі сатылы. Технологиялық тұрғыдан уретрияның ілулі бөлігінің тарылуы пияздың қаттылығына қарағанда жеңілірек болады. Ең күрделі операциялар - органның простатикалық және мембраналық бөлігінде орналасқан уретрияның қатаңдығы бар, бұл қиындық пен сфинктердің жақындығынан туындайды. Посттравматикалық қысымдар кейіннен қабынудан гөрі түзетуге оңай. Ауыр жағдай - бұл фистула, жергілікті инфекцияның ошақтары, уретриядағы және қоршаған тіндерде талшықты өзгерістер. Осы патологиялық өзгерістер болған жағдайда, уретральды ішек қышқылдары үшін күрделі (ұзартылған немесе көп сатылы) операциялар, қосымша және алдын-ала кейінгі медициналық шаралар қажет.

Науқасты дайындау

Әдетте, уретрияның қатері үшін хирургиялық емтихан әдетте амбулаториялық негізде жүргізіледі. Науқастың органының зардап шеккен аймағында фистулалар мен қалталарды анықтау үшін оларды ретроградтық уретрография және цистография деп атайды. Қажет болған жағдайда аспаптық техниканы қолдану уретральды ішектің стриттегі зерттеуі мен операциясы арасындағы жеткілікті уақыт аралығын қамтамасыз етуге тырысады, өйткені мұндай әдістерді қолдану хирургиялық манипуляция қарсаңында уретрдің шырышты қабығын жұтуға көмектеседі және араласу кезінде тарылулардың шекарасын анықтайды.

Уретрияның қатерлі іс-әрекеттеріне дейінгі жалпы клиникалық емтихан бағдарламасы жоспарланған араласудың стандарттарына сәйкес келеді, оның құрамына жалпы қан және зәрді сынау, биохимиялық қан анализі , коагулограмма , АИТВ-ге , гепатитке және мерезге сынау, сондай-ақ ОГК-ның ЭКГ және рентгені кіреді . Науқасты терапевт тексереді , соматикалық патологияның қатысуымен қосымша диагностикалық әдістер мен тар мамандардың консультациялары белгіленеді. Өрральды ішектің операциялары жалпы анестезия кезінде жүргізілгендіктен, анестезиологты тексеру емтиханның маңызды бөлігі болып табылады. Интервенциялар бос асқазанға жүргізіледі, операциялар алдында шашты жыныс аймағынан алып тастайды.

Әдістеме

Науқас арнайы литотомиялық жағдайға ие. Қолжетімділік қаттылығын және таңдалған әдісті оқшаулау есебімен анықталады. Уретрияның қатерлі ісіктері кезінде эндоскопиялық жабдықтар (фибуроуетроз, цистоскоп) және урологиялық араласу үшін арнайы жұқа құралдар қолданылады. Балаларда несеп шығаруды қалпына келтірген кезде, олар магнитті жабдықты (магнитті көзілдірікті) пайдаланады. Урретральды структураға арналған хирургия келесі қадамдарды қамтиды: уретрдің зарарланған аймағына қол жеткізу (тарылту аймағынан жоғары тіннің таралуын, эндоскопты немесе аралас әдістерді енгізуді), қаттылық ұзындығын анықтау, уретральды каналдың қалыпты люминасын жою және қалпына келтіруді жою (диссекция, стентті орналастыру, шығарылу) зақымдалған аймақ және т.б.), жараларды жабу, уретральды катетерді орнату.

Урретрияның бұзылыстары (уретрияны, пластикті) алып тастаған кезде, зақымдалған тіндердің көлемін анықтау үшін метилен көкпен бояйды, ол майы арқылы енгізіледі. Сонымен қатар ағзаның шырышты қабаты және фистулдың ішкі беті (бар болса) түсі өзгереді, және зардап шеккен аймақтардың түсі өзгермейді. Патологиялық өзгертілген мата толығымен шығарылады, уретрияның ашықтығы буги арқылы тексеріледі. Урологияның қатерлі ісігі үшін хирургия Foley катетерін салу арқылы аяқталады.

Операциядан кейінгі кезеңнің ерекшеліктері және асқынулар

Госпиталдандырудың қажеттілігі мен ұзақтығы уретрияның патологиясын қалпына келтірудің таңдалған әдісіне байланысты. Пестицидтерді уретральды ішектің хирургиясына шалдыққан науқасқа жүктеу кезінде, трансплантацияға толығымен лақтырылғанша төсек демалысы көрсетіледі. Операциядан кейінгі кезеңде пациент антибиотиктер мен ауырсынуды тағайындайды. Катетеризация ұзақтығы араласу әдісі, супрабубиялық фистуланың болуы немесе болмауы арқылы анықталады. Зерттеу аймағын уретрияны анастомозды пайда болған кезде шығарғанда, әдетте, уретральды ішектің операциясынан кейін 10 күн ішінде катетер жойылады. Қаптаманы жеткізетін аяққа жылжытқанда, катетерлеу кезеңі 21 күнге дейін, яғни, егу кезінде 16 күнге дейін ұлғайтылады. Супрабубической фистулдың қатысуымен мочевинадағы дренажды уретральды катетерді қолдану мерзімі қысқартылады.

Уретрияның қатерлі ісігі үшін операциялардың асқынуына қан кету және жара инфекциясы кіреді. Операциядан кейінгі кезеңде қан кету гематоманың пайда болуы мүмкін. Жұқпалы процестің дамуымен фистулдың пайда болу қаупі артады. Қайталану ықтималдығы стеноздың ауырлық дәрежесіне және дәрежесіне, уретральды ішектің стрикурі үшін қолданылатын таңдаулы әдісіне және басқа да бірқатар факторларға байланысты. Уреотромияның қайталануы жиі байқалады, уретраны қайтадан төмендету қаупін азайту үшін, хирургиялық көрсеткіштерді мұқият анықтауға болады. Қайталануды болдырмау үшін анастомозды құрған кезде, уретрдің ұштары көлденең емес кесіп тасталады, бірақ дұрыс емес. Проксимальды уретрияға араласу арқылы зәр шығаруды бұзудың пайда болуы мүмкін. Зерттеуден кейін уретрияның қатерлігіне қарсы импотенциялық сирек байқалады, бұл органның мембраналық бөлігіндегі жарылыстардың жойылуымен осы асқынудың ықтималдығы артады.

Мәскеуде құны

Мәскеудегі уретрияға арналған хирургиялық операциялар бағасы әртүрлі медициналық мекемелердің баға саясатына және араласу әдістерінің айтарлықтай айырмашылықтарына байланысты айтарлықтай өзгереді. Ең қымбат - пластикалық хирургия, оның құны жоғары техниканың күрделілігіне байланысты. Бұдан басқа, Мәскеудегі уретрияға қатысты операциялық шығындар операциядан кейінгі емтихан көлеміне, клиниканың беделіне, қолданыстағы урологтың біліктілік деңгейіне, анестезияның түрі мен операциядан кейінгі кезеңде қабылданған терапевтік шаралар тізіміне байланысты.

толығырақ ...

Мәскеуде уретральды бұзылуларға арналған хирургия

204 клиника табылды
Картада көрсету  
Ильич алаңындағы керемет дәрігер
ул. Мәскеу, ст. Мектеп, 11
шаршы метр алаңы
айыппұл
Мектепке керемет дәрігер
ул. Мәскеу, ст. Мектеп, 49
Рим
жақсы
Ол Воронцовскідегі клиникалар
ул. Мәскеу, ст. Воронцовская, 8, 6-бет
м. Таганская
жақсы
Ол Большая Молчановкадағы клиникалар
ул. Мәскеу, ст. Молчановка, 32, 1-б
Смоленская метро станциясы
жақсы
Ол Зубовский бульварындағы клиникалар
Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 Мәскеу қаласы, Зубовский к-сі, 35 үй, 1-үй
Мәдениет паркі
жақсы
Ол Trekhgorny Val-дегі клиникалар
Трехгорный Вал, д. 12 стр. 2 Мәскеу, Трехгорный Вал, 12 үй 2
1905 көшеде
жақсы
Медициналық орталықтың қызметі Басманн
ул. Мәскеу, ст. Тұтқа білігі, 38/40, 6-бет
Чкаловская м
жақсы
Медициналық орталықтың Северный Медведководағы қызметі
ул. Мәскеу, ст. Полярная 32
Медведково М.
жақсы
Медициналық орталықтың қызметі Тверской
ул. Мәскеу, ст. 1-ші Тверь-Ямская көшесі, 29
Белоруссия
жақсы
Вернадский проспектідегі медициналық орталық
пр. Вернадского, д 37, кор. Мәскеу қаласы, Вернадский даңғылы, 37, кор.
Вернадский даңғылы, м
жақсы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.