Уртральды пластикалық хирургия (уретропластика) - уретрияға арналған ашық реанструктивтік хирургиялық араласулар тобы, оның басты мақсаты зәр шығару жүйесінің осы бөлігінің қалыпты ашықтығын және анатомиялық құрылымын қалпына келтіру болып табылады. Уртральды пластмассалар урологиядағы ең кең тараған операциялардың бірі болып саналады және өнімділік жиілігі бойынша олар простата безіне араласудан төмен. Соңғы жүзжылдықта уретраны қалпына келтіру үшін көптеген әдістер жасалды, белгілі бір техниканы таңдау уретриядағы патологиялық процестің табиғатына, оның ауырлығына, араласудың болмауына немесе болмауына байланысты. Пластикалық уретрияның көптеген түрлері трансплантацияның кеңінен қолданылуын білдіреді - шырышты қабаттар, тері аймақтары.

Уртральды пластикалық хирургия (уретропластика) - уретрияға арналған ашық реанструктивтік хирургиялық араласулар тобы, оның басты мақсаты зәр шығару жүйесінің осы бөлігінің қалыпты ашықтығын және анатомиялық құрылымын қалпына келтіру болып табылады. Уртральды пластмассалар урологиядағы ең кең тараған операциялардың бірі болып саналады және өнімділік жиілігі бойынша олар простата безіне араласудан төмен. Соңғы жүзжылдықта уретраны қалпына келтіру үшін көптеген әдістер жасалды, белгілі бір техниканы таңдау уретриядағы патологиялық процестің табиғатына, оның ауырлығына, араласудың болмауына немесе болмауына байланысты. Пластикалық уретрияның көптеген түрлері трансплантацияның кеңінен қолданылуын білдіреді - шырышты қабаттар, тері аймақтары.

Уртральдық пластмассалар хирургиялық урологияның классикалық араласуы болып табылады - бүгінгі таңда қолданылып жүрген осы техникалардың кейбірі шамамен бір ғасыр бұрын дамыған (мысалы, Холцовтың уретропластикасы). Дәстүрлі әдістермен қатар, уретральды пластиктің жоғары технологиялық түрлері де бар, онда эндоскопия мен микрохирургияның соңғы жетістіктері қолданылады. Бұдан басқа, бұл операциялар тобы үнемі хирургиялық араласудың тиімділігін арттыру, асқынулар мен жанама әсерлерді азайту үшін әзірленген әдістермен толықтырылады.

Медициналық статистикаға сүйенсек, көптеген жағдайларда бұл хирургияны қажет ететін науқастар ерлер. Бұл бірқатар факторларға байланысты - ерлер уретрасының анатомиялық ерекшеліктері (әйелдерге қарағанда ұзын ұзындық және аз диаметр) және ерлердің уретралды ауруларға үлкен сезімталдығы. Әйелдерде уретральды пластикалық хирургия өте сирек кездеседі, негізінен жамбас жарақаттарынан кейін және басқа да ауыр патологияларда. Дегенмен, кейбір сарапшылар бұл топты уретральды трансфазация ретінде қарастырады - пластикалық хирургия, оның барысында уретральды тесік вестибльден алынады.

Көрсеткіштерге байланысты, уретральды пластик консервативті немесе хирургиялық сипаттағы басқа медициналық процедуралармен ауыстырылуы мүмкін, мысалы, бұлшықет немесе уретратты резекциялау арқылы . Алайда, жетекші уролог хирургтар бұл әдістердің аз ғана зақымданулармен ғана тиімді екеніне және көбінесе уақытша жеңілдетуге әкелетініне біртұтас деп санайды, алайда уретрдің дұрыс жасалынған пластикасы проблеманы толықтай жоюға мүмкіндік береді, ал кейбір жағдайларда уретралды ауруларды емдеуге арналған жалғыз нұсқа.

Көрсеткіштер және қарсы көрсеткіштер

Түрлі тәсілдермен уретральды пластиктердің көптігіне қарамастан, осы операция түрі үшін көрсеткіштердің тізімі өте аз. Уретраның анатомиялық құрылымының ерекшеліктерін және сол немесе басқа патологиялық процестердің көріністерінің кең спектрін ескере отырып, белгілі бір жағдайға ерекше көзқарасты дамыту қажет. Бұл ескі техникалар біртіндеп жаңадан ауыстырылған хирургияның басқа бөлімдерінен айырмашылығы параллель белсенді қолданылатын уретра пластмассаының көптеген түрлерін түсіндіреді. Сондықтан, осы операцияға арналған нұсқаулардың қарапайым тізбесі толық бейнені бермейді, бір техника жақсырақ болғанда және басқа жақсырақ болған кезде белгілі бір түсініктемелер қажет.

Пластикалық уретраның ең таралған көрсеткіші - бұл жұқпалы, қабыну немесе жарақаттану факторларымен туындаған шырышты табиғаттың уретрін қысқарту. Кішірейтудің салдарынан несеп шығару ағып кетеді, оның тоқырау жағдайлары пайда болады, бұл қабыну процестеріне және жаңа шрамдардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Зәр шығару жүйесі үшін уретральды пластикалық хирургия сонымен қатар бүйректің зақымдануына әкеліп соқтыратын зәр шығару жүйесінің қысымының артуына байланысты қажет. Ауыр жағдайларда ауырсыну уретрозды бұзудың дамуына алып келуі мүмкін - оның толық тосқауылдары және зәр шығару қабілетсіздігі. Стрикураның орналасуына, оның сипаты мен дәрежесіне қарай, уретральды пластиктің әр түрлі әдістері қолданылады.

Урретрдің пластикасы үшін неғұрлым сирек кездесетін белгілер - уретрияның бұзылыстары - мысалы, гипоспадиялар немесе эпизпидемиялар . Осындай жағдайлардың болуы балалардағы уретрді хирургиялық түзетудің жалғыз себебі болып табылады. Сондай-ақ, хирургияға арналған көрсеткіштер, жамбас жарақаттарының, бұрынғы хирургиялық араласудың әсері болуы мүмкін. Сонымен қатар, пластикалық уретра - қалпына келтіру және пластиктің (соның ішінде ұлғайтқышты) операциясының сатыларының бірі. Зерттеудің бұзылыстары сияқты, белгілі бір техниканы таңдау нақты жағдайға байланысты.

Урретрдің пластикасы үшін абсолютті қарсы көрсеткіштер - өткір кезеңде ( уретрит , цистит , орхит ), қатерлі ісікке, қанның ұйыуын төмендетуге арналған зәр шығару және жыныстық жүйелердің қабыну зақымдалуы. Сонымен қатар, қарсы көрсетілімдер жалпы жұқпалы аурулардың, жалпы пациенттің ауыр жағдайының болуын қамтиды. Пластикалық уретрия көбінесе жалпы анестезия кезінде жүргізілгендіктен, оны қолдануға қарсы препараттардың болуы операцияның алдын алады. Жалпы анестезия орталық жүйке жүйесінің бірқатар ауруларында, жүрек және қан тамырларының зақымдануына және кейбір дәрі-дәрмектерге аллергияға қолданылмайды. Терезенің қабыну және пустулярлы зақымдануы аймақтың (супрабубической облысы, жыныс мүшелерінің және перинейдің терісінің) аймағында уретральды пластаға қарсы препараттар ретінде қарастырылады.

Науқасты дайындау

Уртраның пластикалық хирургиясына дайындалу осы операцияның көрсеткішінің болуын, яғни клиникалық диагнозды ( уретральды стрикатура , гипоспадия және басқа патологияларды) құрумен анықталады. Ол үшін урологты , зәр анализін және аспаптық зерттеу әдістерін қолданыңыз: цистоуретроскопия, уретрогография , ультрадыбыстық зерттеу . Сонымен қатар, мұқият медициналық сараптама уретрдің зақымдалуының орналасу орнын және оның түрін, оның ауырлығы мен себептерін дәл анықтау үшін қажет. Бұл деректердің барлығы уретральды пластиктің белгілі бір техникасын таңдауға шешуші әсер етеді.

Хирургиялық араласу түрі анықталғаннан кейін, операцияға дайындалу үшін әдеттегі хирургиялық процедуралар орындалады. Олар жалпы және биохимиялық қан анализін , ЭКГ және флюорографияны , сондай-ақ анестезиологтармен консультацияларды қамтиды. Уретральды пластикадан бұрын бактерияға қарсы терапия курсы жұқпалы асқынуларды дамыту тәуекелін төмендету және зәр шығару жүйесінің қабыну процесін жою үшін тағайындалады. Пластмасса пластмассаының кейбір шарттары мен түрлері дәрігердің алдын ала дайындық шараларын қажет етуі мүмкін.

Пластмассадағы жіктеу техникасы

Мұндай хирургиялық араласудың бірнеше негізгі түрлері бар, мысалы, уретральды пластмасса - олардың біреуіне сәйкес, осы түрдегі барлық операциялар бір сатылы және көп сатылы бөлінген. Бірінші топқа уретральды стектураларға арналған және бір операциядан тұратын барлық әдістер кіреді. Урретрдің көп қабатты түрлері пластмассадан 6-12 ай аралығындағы кемінде екі операцияны қамтиды және уретраның бұзылыстары, пениса уретрасының қатаң стрикурлары үшін қолданылады. Алайда, бұл бөліну өте баламалы емес, өйткені табиғатта әртүрлі уретралды пластмасса техникасының басым бөлігі бір сатыға жатады.

Пластиктің пластмасса түрлерінің тағы бір жіктелуі, сатылардың санына емес, нақты операцияның техникалық нюанстарына негізделген. Сонымен қатар, анастомоциклы әдістер ерекшеленеді, оның мәні уретраның патологиялық бөлігін шығаруға және анастомоздың қалыптасуымен уретрияның ұштарын кейінге қалдыруға дейін азаяды. Осы классификацияға сәйкес, уретральды пластикалық техниканың тағы бір үлкен тобы көбею немесе ауыстыру операциялары болып табылады, оның барысында уретральды ұлпалардың бір бөлігі ауыстырылады. Ауыз қуысының шырышты қабығы немесе жыныс мүшесінің терісі егу ретінде әрекет етуі мүмкін. Классификацияның осы екі түрінің арасында белгілі бір өзара қарым-қатынастарды анықтауға болады - мысалы, анастомотикалық техникалар әрдайым бір сатылы және көп сатылы операциялар әрқашан егжей арқылы жасалады.

Анастомоздық операция түрлері

Утретаның пластмассадан жасалған анастомоздық түрлері тарихи түрде осы типтегі алғашқы операциялар болып табылады, олар бүгінгі күнге белсенді қолданылуда, бірақ шектеулі көрсеткіштерімен. Бұларға Холцовқа (аяқталғаннан бастап уретральды пластикаға), Соловов хирургиясына байланысты уретропластика , сондай-ақ жамбас жарықтарынан кейін бульбостростатикалық анастомоздың пайда болуы жатады. Осы әдістердің мәні өте қарапайым: дәрігер уретраның зардап шеккен аймағын таңдап алып, оның жойылуын және уретрдің ұштарын кейіннен біріктіруді жүзеге асырады. Әдетте, пластикалық уретраның бұл түрлері артериялық уретрияны - оның мембраналық, простатикалық немесе бұта белокты аймақтарын бұзу кезінде қолданылады.

Мұндай техниканың артықшылықтары салыстырмалы техникалық қарапайымдылық болып табылады, күрделі жоғары технологиялық құралдарды қолдану және егуден бас тарту түріндегі асқыну қаупі бар. Алайда, мұндай операциялар ұзындығы шамалы емес (2 сантиметрден аспайтын) қаттылықтармен ғана жүзеге асырылуы мүмкін, әйтпесе артық препараттың жетіспеушілігі және уретрияның кернеуі орын алады. Сонымен қатар, мұндай операцияларды жыныс безінің деформацияларының пайда болуына және кейінгі эректильді дисфункцияның жоғары қауіптілігіне байланысты уретраның пениса бөлігін түзету үшін орындау мүмкін емес.

Graft пластмассасы

Пластикалық уретратты кеңейту түрлері заманауи әдістер болып табылады және анастомозадан гөрі кеңірек көрсету үшін қолданылады. Мұндай әдістер зақымдалған сегментті зақымдалған сегментті ауыстыруды білдіреді - бүйрек шырышты қабатын ( буккал уретры пластиктен ) немесе жыныс мүшесінің терісін. Буакальды уретропластика жиі кездеседі және имплантация әдісіне және егілді локализациясына байланысты көптеген сорттардан тұрады - белгілі бір техниканы таңдау уретрияның зақымдану дәрежесі және патологияның даму себептері арқылы анықталады. Тері жамылғысының көмегімен уретрияның пластикалық хирургиясы дерлік тек қана кремний бөлігін түзету үшін жасалады және егілді жеткілікті қанмен қамтамасыз ету үшін микрохирургиялық әдістерді қолдануды талап етеді.

Пластмассадан жасалған пластмассаны артықшылығы - бұл ұлпалардың жетіспеушілігі жоқ уретрияның әр түрлі бөліктерін жою мүмкіндігі. Сонымен қатар, мұндай әдістер ұзындығын ұлғайтуға мүмкіндік береді, сондықтан пениис мөлшерін түзету кезеңі ретінде пайдаланылады. Сондай-ақ, осы түрдегі операциялар анастомозды хирургиялық араласудан кейін қайталанатын стектураның дамуы жағдайында тағайындалады. Урретральды пластиктерді ауыстыру әдістерінің кемшіліктері - бұл некроздың дамуымен мүмкін болатын трансплантациялаудан бас тарту , организмнің басқа бөліктерінен тіндерді алу қажеттілігі, операцияны жүргізетін хирургтың біліктілігі үшін жоғары талаптар.

Көп сатылы операция түрлері

Уретраның пластмассадан тұратын көп сатылы әдістері, әдетте, уретрияның қалыпты дамуы үшін немесе өте ұзақ қаттылық үшін пайдаланылатын кем дегенде екі операциядан тұрады. Сонымен қатар, бірінші хирургиялық араласу кезінде патологиялық өзгерген аймақ төменгі жағында ашық ойық қалыптастыру үшін егу (пениис терісі немесе ауыз қуысының шырышты қабаты) көмегімен жойылады. Осыдан кейін трансплантталған тіннің толық аман қалуын күтіп, бірнеше ай қажет болуы мүмкін, бұл кезеңде несеп катетер арқылы жойылады. Мұндай пластиканың екінші сатысы әдеттегі уретратты қалыптастыру үшін қажет, ол үшін бұрын алынған шұңқырдың шеттері қойылған. Жетілдірілген даму бұзылулары немесе уретрдің зақымдануы жағдайында кейінгі операцияларды уретрияны толық қалпына келтіруге болады.

Мәскеуде құны

Мәскеудегі пластикалық уретраттар бағасы өте кең ауқымда - бұл техникалық қиындық деңгейінде әртүрлі операциялық техникалар бар екеніне байланысты. Хирургиялық араласудың құны, сондай-ақ дайындық іс-шараларының көлеміне, хирургиядан бұрын және кейінгі стационарда болу ұзақтығына және хирургтің біліктілігіне әсер етеді. Сонымен қатар, пациенттің мүмкін болатын үйлесімді аурулары Мәскеуде уретропластиканың бағасына әсер етеді (операциядан кейінгі тексеру мен хирургияға дайындалу). Осы жағдайлардың араласуы себепті уретраның ең қолжетімді және ең қымбат пластиктері он еседен асады.

толығырақ ...

Мәскеудегі уретральды пластикалық хирург

74 клиника табылды
Картада көрсету  
Ильич алаңындағы керемет дәрігер
ул. Мәскеу, ст. Мектеп, 11
шаршы метр алаңы
айыппұл
Мектепке керемет дәрігер
ул. Мәскеу, ст. Мектеп, 49
Рим
жақсы
Мира даңғылы бойынша K-Medicine
пр-т Мира, д. 105, стр. 1 Мәскеу, Бейбітшілік даңғылы, 105, 1-бет
ENEA
жақсы
Каширское тас жолындағы отбасылық клиника
Каширское шоссе, д. 56 Мәскеу, Каширское шоссе, 56
М Каширская
жақсы
Хорошевское тас жолындағы отбасылық клиника
Хорошевское шоссе, д. 80 Мәскеу, Хорошевское тас жолы, 80
Полежаевская
жақсы
Университет даңғылы бойынша отбасылық клиника
Университетский пр-т, д. 4 Мәскеу қаласы, Университет даңғылы, 4
м Университет
жақсы
Радонэж қаласының Сергейдегі отбасылық клиникасы
ул. Мәскеу, ст. Сергей Радонеж, 5/2, 1-б
шаршы метр алаңы
жақсы
Фестивальде отбасылық клиника
ул. Мәскеу, ст. Фестиваль, 4
өзен арнасы
жақсы
Батырлар Панфиловцев үшін отбасылық клиника
ул. Мәскеу, ст. Батырлар Панфиловцев, 1
м Содненская
жақсы
Духовский жолындағы Еуропалық клиника
Духовской пер., д. 22Б Мәскеу қаласы, Духовское көшесі, D. 22B
Тула қаласы
жақсы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.