Зәр шығаруды емдеу хирургиясы урологиядағы зәр шығаруды қалпына келтіруге бағытталған хирургиялық араласудың бір тобы болып табылады. Таңдалған әдіске байланысты олар екі жыныстағы пациенттерде, ерлерде немесе әйелдерде жиірек қолданылады. Зәр шығаруды емдеу урологиялық ауруханада жиі орындалады, көбінесе күрделіліктің әртүрлі дәрежесіндегі құрылымдарды (пропенттік цикл, жасанды сфинктер) қолдану, кейде пациенттің өздерінің тіндерін пайдалану арқылы жасалады. Әдістің оңтайлы таңдауы, патологияның ауырлық дәрежесін және науқастың жынысын ескере отырып, әдетте холдинг функциясын қалпына келтіруге болады. Әйелдер үшін туа біткенге дейін емдеуге ұсынылмайды, себебі араласудың әсері жүктілік кезінде жиі түзетіледі.

Зәр шығаруды емдеу хирургиясы урологиядағы зәр шығаруды қалпына келтіруге бағытталған хирургиялық араласудың бір тобы болып табылады. Таңдалған әдіске байланысты олар екі жыныстағы пациенттерде, ерлерде немесе әйелдерде жиірек қолданылады. Зәр шығаруды емдеу урологиялық ауруханада жиі орындалады, көбінесе күрделіліктің әртүрлі дәрежесіндегі құрылымдарды (пропенттік цикл, жасанды сфинктер) қолдану, кейде пациенттің өздерінің тіндерін пайдалану арқылы жасалады. Әдістің оңтайлы таңдауы, патологияның ауырлық дәрежесін және науқастың жынысын ескере отырып, әдетте холдинг функциясын қалпына келтіруге болады. Әйелдер үшін туа біткенге дейін емдеуге ұсынылмайды, себебі араласудың әсері жүктілік кезінде жиі түзетіледі.

Зәрді ұстамау операциялары урологияда кеңінен қолданылатын дәстүрлі және заманауи хирургиялық әдістердің тобы болып табылады. Зәрді ұстамау біздің заманымыздың маңызды гигиеналық және әлеуметтік проблемасы болып табылады, бұл екі жынысты пациенттерге де әсер етеді. Статистикаға сәйкес, бұл патология 40 жастан асқан әйелдердің 20% -ында және 50 жастан асқан әйелдердің 30% -ында кездеседі. Ерлердің зәр шығару сіңірмесінен он есе аз зардап шегеді. Осы жағдайдың жоғары таралуына қарамастан, жақында зәр шығару актісін бақылау қиынға түсіп, толықтай шешілмеді. Сарысулар суспензияның 200-ге жуық әдісін әзірледі, алайда олардың кейбіреулері травматикалық (мысалы, Гебель-Стеккельдің операциясы), ал кейбіреулері жеткіліксіз (мысалы, жыл ішінде 50-60% кезінде зәрді ұстап тұруды қамтамасыз ететін алдыңғы колорафия) , ал 3 жыл ішінде - науқастардың 25% -ында).

1980-шы жылдардағы жағдай уретральды сілкелер мен жасанды қылшық сфинктерлерді клиникалық практикаға қолдана отырып, сіңімсіздік операцияларын жасау мен енгізуден кейін өзгерді. Техника спектрін кеңейту тиімділікті арттыруға, араласудың инвазиясын төмендетуге және зәрді ұстамаудың түрін және ауырлығын ескере отырып, патологияны жедел түзету әдісін жеке таңдауға мүмкіндік береді. Имплантанттарды ұзақ уақыт пайдаланбастан емдеудің тиімділігі қазіргі уақытта шамамен 85-90% құрайды. Сонымен бірге, зәрді ұстамау мәселесі түпкілікті шешіле алмайды, бұл жасанды құрылымдарды орнату техникасымен, имплантанттардың жоғары құнын білетін мамандар санының жеткіліксіздігімен және мұндай құрылғылардың белгілі бір түрлеріне тосқауыл қоюдың мүмкін еместігіне байланысты.

Көрсеткіштер және қарсы көрсеткіштер

Көптеген жағдайларда хирургиялық араласу стресстің бұзылуына немесе кернеу құрамдас бөлігі басым зәрді араластыруға болмайды. Әйелдерде емделмегендіктен емделудің көрсеткіштері ІІ-ІІІ дәрежелі емделмеген науқастарда патологияның жылдам прогрессиясы және / немесе консервативті терапияның тиімсіздігі болып табылады. Көптеген жағдайларда еркектерге радикалды простатэктомия , простатаның трансютеральді резекциясы немесе трансвесикулярлы ретинальды аденомектомиядан кейін ІІ-ІІІ дәрежелі стресс бұзылыстары үшін хирургиялық араласу керек . Бала кезінен бастап емдеуге арналған хирургияның басты көрсеткіші туа біткен сіңірілмеуі болып табылады, бұл жалпы эпизпидемиялардың және мочевинаның экстрофиясының салдары болып табылады.

Жедел инфекциялар, өткір кезеңде урогениталды органдардың созылмалы аурулары және интервенциялық аймақта онкологиялық зақымданулар урогенитальды жүйе тарапынан ұсталмаған операцияларға қарсы препараттар ретінде қарастырылады. Сонымен қатар, интринезиялық емдеу операциялары ағзаның ішкі көлемін едәуір төмендететін тұрақсыз мочевина (20 мл-ден астам судың қысымы ұлғаюымен бірге 100 мл-ден аз), интрейезді обструкция белгілері (15 мл-ден кем емес) үшін ұсынылмайды. Тұрақсыз уретра және анық араласуға кедергі болатын немесе оның тиімділігін едәуір төмендете алатын жамбас ағзаларының интерполяциясының бұзылуы. Әйелдерге сүт безі қатерлі ісігі жоспарлау мен жүктілік кезеңінде жасалмайды. Жалпы қарсы көрсетілімдердің тізіміне қанның қан ұйығышынның ауыр бұзылулары және жалпы анестезияны қолдануға жол бермейтін ауыр соматикалық патология кіреді.

Дайындау

Ұйынсыздығын емдеуге дайындықтың бастапқы кезеңінде уролог дәрігердің емдеуге қабілетсіздігінің (стресстік, шұғыл, аралас) ауырлығы мен сипатын анықтайды және патологияның даму себептерін анықтайды. Бұдан басқа, маман урогенитальды жүйенің жалпы жағдайын бағалайды және зәр шығаруды емдеуге кедергі болатын немесе хирургиялық әдісті таңдауға әсер ететін басқа да ауруларды анықтайды. Ұмтылмастықтың сипатын бағалауға тексеру, анамнез жинау, зәр шығару күнін жүргізу, арнайы сауалнамаларды толтыру, плац-сынақ (24 сағат ішінде оңтайлы) және кешенді уродинамикалық тексеру кіреді . Ұмтылтыланбайтын емделуден өтетін барлық науқастарға жамбас ультрадыбыстық тағайындайды, әйелдерге вагиналды тексеру жүргізіледі . Зәр шығару органдарының патологиясы болған жағдайда емтихан жоспары басқа әдістермен толықтырылады ( уретроскопия , цистоскопия, экстракторлық уретрогография және т.б.).

Зерттелмеген операциялар алдында жалпы сараптама стандартты сынақтарды ( OAK , OAM , қан химиясы , коагулограмма , қауіпті инфекцияларға арналған сынақтар), электрокардиографияны , флюорографияны немесе кеуде рентгендерін қамтиды . Терапевт пен анестезиолог дәрігердің тексеруін тағайындайды, егер қажет болса, науқасты тар мамандарға бағыттаңыз. Осы араласудан бірнеше күн өткен соң, қанның ұюына әсер ететін есірткі қабылдауды тоқтату ұсынылады. Ішектің операциясы жыныстық аймақта шашты жоюдан кейін бос асқазанда орындалады.

Операция түрлері

Гинотуриндік жүйенің құрылымындағы анатомиялық айырмашылықтарға байланысты әртүрлі жыныстағы науқастардағы осы немесе басқа әдістердің тиімділігі мен мүмкіндіктері айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Осы факторды ескере отырып, емделмейтін емдеудің екі тобы бар: тиімді және / немесе тек әйелдерде мүмкін және ерлер мен әйелдердің пациенттерінде қолданылады. несеп недержание үшін қынап операция жүргізілді сатып алынған ауытқушылық бар әйелдер (пластмассадан жасалған түрлі түрлері, colporrhaphy), туа біткен бұзылулары бар екі жынысты науқастар жүзеге - бұл бөлу өте түсінікті болды уретралды ілмектер және жасанды сфинктердің құру дейін sphincteroplasty қуық Державин және Savostitskomu-Jung-Disu.

Жасанды құрылымдардың пайда болуымен бірге, емделмеген емдеу топтарының шекаралары бұлыңғыр болды, өйткені екеуі де жасанды сфинктерді жасанды сфинктерді орнатып, белгілі бір айырмашылықтарды ескере отырып, екі жыныстағы пациенттерде де қолданыла алады. Әйелдерде шламды ұстамау операциялары кез-келген дәрежеде ұстамау үшін тиімді, ерлерде тек жұмсақ немесе қалыпты ұстап қалу функционалдық бұзылулары. Тиісінше, әйелдердің жасанды сфинктерді техникалық жағынан күрделі орнатуды талап ететіндігі өте сирек кездеседі, ал еркектерде мұндай құрылғыны имплантациялау ауыр ұстамаудың негізгі емі болып табылады.

Зарарсыздандыру операцияларын топтарға бөлуді тудыратын тағы бір фактор - жасанды импланттарды қолдану қажеттілігі. Мұндай конструкциялар әрдайым жасанды сфинктерді орнатқанда және көбінесе спенсерлік араласуды жүргізу кезінде қолданылады. Слингтердің рөлі синтетикалық лента емес, пациенттің фассияның алдын-ала дайындалған бөліктері арқылы жүзеге асырылады. Жасанды құрылғыны орнатуды қарастырмаған инкинциальды операцияларға сфинктуропластика, колпорхапия және колпохирургияның түрлі әдістері жатады. Кішігірім араласулар уретрия мен қуықтың туа біткен кемістіктері үшін пайдаланылатын Державин мен Савостицкий-Джунг-Дис бойынша ең ауыр травматикалық, ауыр және техникалық күрделі - емделмеген емдеу болып табылады.

Зәрді ұстамау әдетте әдеттегі анестезиямен (эндотрахеальды анестезия, жұлын немесе эпидуральды анестезия) жүзеге асырылады, локальды анестезия кейде снарядтарды орнатқанда қолданылады. Қол жеткізуді таңдау әдіснамамен анықталады. Әйелдерде саңылаулар мен классикалық пластик хирургияны сіңірмеу үшін қынап арқылы жүзеге асырады. Мочевина жасанды сфинктері төменгі орта немесе көлденең қол жеткізу арқылы белгіленеді. Даму бұзылыстары бар науқастарда сфинктерверлопласты жүргізу кезінде сублобалық немесе супрабубиялық кесу қолданылады. Инъекцияның соңғы кезеңінде уретральды катетер енгізіледі, стефинді цикл кезінде стерильді операциялар кезінде бірнеше сағат бойы катетеризация ұзақтығы өзгереді.

Мәскеуде құны

Мәскеуде емделмеген хирургияның бағасы күрделіліктің ауқымы мен деңгейі арасындағы айырмашылыққа байланысты кеңінен өзгереді. Бұдан басқа, баға белгілеу медициналық мекеменің беделі мен иеленуіне, операциялық хирургтың біліктілігіне, операциядан кейінгі кезеңде диагностикалық зерттеулердің көлеміне, ауруханаға жатқызу ұзақтығына, хирургияға дейін және одан кейінгі түзету шараларының саны мен сипатына әсер етеді. Синтетикалық импланттарды қолданған кезде, Мәскеуде сіңірілмеудің құнсыздану құны астық немесе жасанды сфинктердің бағасын қамтиды.

толығырақ ...

Мәскеудегі зәр шығаруды емдеу

109 клиника табылды
Картада көрсету  
Клара Зеткиннің CM-клиникасы
ул. Мәскеу, ст. Клара Зеткин, 33/28
Воджковская
жақсы
Мектепке керемет дәрігер
ул. Мәскеу, ст. Мектеп, 49
Рим
жақсы
Ярославльдегі SM-клиникасы
ул. Мәскеу, ст. Ярославская, 4 қабатты үй. 2
Алексеевская
жақсы
Yartsevskaya арналған SM-клиникасы
ул. Мәскеу, ст. Ярцевская, 8
Жастар
жақсы
Волгоград авенюсында SM-клиникасы
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12 Мәскеу, Волгоград пр-т, 42-бет, 12-бет
Текстильщики
жақсы
Raskova Lane-дағы SM-клиникасы
пер. Мәскеу, транс. Расковой, 14/22
Белоруссия
жақсы
Старопетровский өткеліндегі SM-клиникасы
Старопетровский пр-д, д. 7А, стр. 22 Мәскеу, Старопетровский даңғылы, 7А, 22-бет
Воджковская
жақсы
Ормандағы CM-клиникасы
ул. Мәскеу, ст. Лесная, 57 б
Менделеевская
жақсы
Солнечногорск қаласындағы СМ-клиникасы
Солнечногорск (Мәскеу облысы)
қ. Қызыл
жақсы
2-ші ғарыштық жолдағы SM-клиникасы
2-й Сыромятнический пер., д. 11 Мәскеу, 2-ші Сырымтехникалық жол, Д 11
Чкаловская м
жақсы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.